【大纪元3月16日讯】〔自由时报记者王贝林台北报导〕台行政院院会今天将讨论卫生署“毒品施用者爱滋防治计划”，基于共用针具已是感染爱滋最主要的原因，卫生署计划师法澳洲等国家对于毒瘾爱滋族群实施的清洁针具等减害作为，在五年内达到爱滋负成长的目标，落实“健康台湾”政策。
这项计划若能顺利通过，卫生署须与法务部配合修订相关法令，以利计划确实执行。
根据卫生署统计，本国籍爱滋感染历年累积通报人数至今年二月，已达七千二百一十九人，尤其近两年人数急遽增加，单是去年就增加六百六十一人，增加率高达七十七％；依不同危险因子累积通报感染人数的推估，毒瘾爱滋个案数也在前二年暴增，已成引爆爱滋病流行的最大隐忧，目前推估台湾毒品注射施用者有十万人，毒瘾爱滋盛行率约四％，预料毒瘾爱滋患者约有四千人。
卫生署报告指出，联合国过去曾发出警告，注射毒品是爱滋大流行的引爆点，当爱滋病毒在毒品注射群体中流行时，毒瘾爱滋族群会再透过性行为传至一般群体，如此将使爱滋疫情面临爆炸性成长；依法务部的统计，毒品施用者的再犯率高达八成，戒治医院医师的经验也显示，海洛因的终生戒毒成功率只有十％，在此情况下，毒瘾爱滋族群对爱滋病的传染确是最大隐忧。
美国疾病管制中心就曾忠告，要有效预防毒品注射族群爱滋疫情扩散，最重要的前提是毒品注射族群的爱滋盛行率要在五％以下，且防治计划须尽早推动并多管齐下；卫生署评估，共用针具是感染爱滋最主要的原因，我国目前毒瘾爱滋盛行率四％，属流行初期的最佳防治时机，但若无积极措施介入，疫情将快速蔓延，每年治疗费用可能高达百亿元以上。
卫生署为此拟具“毒瘾爱滋防治行动方案”，希望师法澳洲减害计划的经验，彻底执行在毒品戒治疗法的同时，加强清洁针具的“减害计划”，另还要储备毒瘾爱滋的收容能量，提供足够人力、技术及经费，建立专业收容机构，再配合行政院长谢长廷目前推动的“社区六星计划”，透过社区医疗落实到基层社区。
卫生署也希望未来能参考联合国毒瘾爱滋三大防治策略，上游由教育部及各部会加强拒毒宣导教育，中游由卫生署提供戒毒服务，下游则由卫生署、法务部及内政部落实减害计划，期能在五年内达到爱滋负成长的目标，真正做到“健康台湾”。
——————————————————————————–
给针头防爱滋 终极目标是戒毒
澳洲“减害计划”经验，是世界各国为防治爱滋达成极大效益的成功案例，其中一九九一年至二○○○年的清洁针具计划，虽然花了七千五百万美元，但因有效减少个案发生，因而减少的医疗支出，高达十三至三十五亿美元。
“减害计划”是以整体社会为出发点，采取“两害相权取其轻”的务实策略，并非赞成吸毒行为；在实施减害计划时，除了继续维持毒品戒治疗法，在医疗人员监视下提供口服替代药物，还要落实“清洁针具计划”，在定时定点的巡回车、社区药局、医院，甚至成立服务店面、设置自动贩卖机等，希望能在医疗人员咨商下，提供清洁针具，目的则在转介戒毒。
至于美国的毒瘾爱滋防治，则属“败部复活”经验：一九九○年以前，美国对施用毒品者仍采犯罪化和杜绝政策，立法限制毒品注射施用者取得针具，但却未能有效防治爱滋；一九九○年后，毒瘾爱滋严重地区的美国州政府，陆续修订法令、推行减害政策，结果一九九四到一九九九年，毒瘾者感染爱滋病的情形，有效减少了四十二％。
世界各国中，包括澳洲、纽西兰、英国、香港，都是能及早实施减害政策的爱滋病成功防治国家；美国、泰国、瑞士、西班牙，则属较晚实施减害政策，但也已“转败为胜”的国家；至于中欧、东欧、俄罗斯、印度等国，因并无实施减害政策计划，也是目前爱滋病快速蔓延的国家。
（记者王贝林）
——————————————————————————–
爱滋风暴 正在成形
〔记者洪素卿台北报导〕“在对抗爱滋的这场战争中，我们正在节节败退，晚一天开始危机处理，只代表收复失土的日子往后递延。”
阳明大学爱滋病防治及研究中心主任陈宜民强调，毒瘾爱滋蔓延台湾的问题已经不容忽视，相关政策不能再延宕。不过，他也认为，卫生署的五年计划确实仍有值得改进的地方。
陈宜民进一步说明，计划中“替代治疗”部分，采用成瘾性比较低的三级毒品“丁基原啡因（Buprenorphine）”，来替代国外常用的二级毒品“美沙酮（methadone）”，但是丁基原啡因相对不易取得、价格又是美沙酮的十倍，小规模试办固然适用，但是否有办法推广到十万、甚至二十万人的计划，值得商榷。
此外，计划中估计毒瘾者人数约为六万到十万，其实是一九九八年发表的数据，推估实际人数远高于此，大约是十万到二十万，且静脉毒瘾者感染爱滋病的比率今年正以惊人的幅度成长，与原先的预估值相去甚远。
这些实施前的相关研究调查不够精确，加上计划成效指标评估方式不够具有代表性，恐怕将会影响未来成效评估。
“计划不能完全师法国外，一定要有一些创新，适合台湾自己的需求﹗”陈宜民强调，台湾的毒瘾爱滋防治计划，也不应该缺少疫苗研发这一环。
身为爱滋防治第一线的台大医院感染科主治医师谢思民说：“有些人认为毒瘾者即使给予替代治疗也不能戒瘾，但澳洲的经验告诉我们，这些计划至少可以减少毒瘾者的危险行为，避免毒瘾者染上爱滋，进而散布爱滋。”
“现在防治毒瘾爱滋已经不只是保护毒瘾者的生命而已，毒瘾者身上的爱滋病毒，不但可能传染给配偶、孩子，还会藉由性工作者传给嫖客，传给一般的异性恋、同性恋者。”
陈宜民强调，如果不做好危机处理，台湾从二○○四年展开的第三波爱滋风潮，将会失控﹗
