蝼蛄治癃闭
刘会送，男，71岁。2006年5月11日初诊。近半年来，小便点滴而下，欲出不畅，甚则梗塞不通，小腹胀满疼痛，时时欲解，但解不畅或涓滴而出，或点滴全无。一夜起床十余次，痛苦异常。舌质稍紫暗，脉涩，辨为膀胱气化不利，瘀浊壅塞。
处方：桂枝12g，乌药15g，桃仁8g，红花6g，白蔻5g，三七5g，木瓜10g，泽泻10g，地龙5g，水蛭4g，蝼姑5g，黄芪10g，车前子10g。5剂。服药5剂后，坠胀、尿滴沥不畅俱见好转，小便畅利无梗阻感，夜晚起床次数减少或不起床。宗前方再服7剂，治愈。
方中桂枝、乌药增强膀胱气化，“膀胱者，州都之官，气化能出焉。”白蔻宣畅气机，芳化水湿，宣畅三焦：桃仁、红花、水蛭、地龙、三七活血化瘀散结扩张尿管：黄芪补气通淋；木瓜行气利水；车前子行水；蝼姑性善钻透，以具飞翔之性，上能宣展肺气以助肺行水，中能穿土松湿而助脾利水，下能直入膀胱搜浊滞引水外出。一物而兼海、陆、空三能，能飞、能钻、能行，此借其窜利行水之性耳，为治标之急药。是方标本兼治，故得效迅速，效果较好。
穿山甲愈石淋
王业林，男，38岁。1995年3月12日初诊。症见尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰腹部绞痛难忍，痛时弯腰打滚，B超示双肾结石。以石苇散为主方加减服药25剂，疼痛少发，但结石未除。后改用保产无忧方加穿山甲、徐长卿，处方：当归10g，川芎10g，白芍12g，荆芥5g，羌活10g，黄芪8g，厚朴8g，菟丝子10g，枳壳8g，甘草5g，川贝5g，艾叶3g，生姜三片，甲珠5g，徐长卿8g。服药3剂，结石蠲除，B超检查已无结石。
前以清热利湿通淋排石之法，久服不效。更方反客为主以补托正气，加强膀胱气化，辅以通瘀行水之法而奏捷效。方中当归、川芎、白芍、养血活血：羌活、荆芥疏解太阳经脉，太阳能经脉最长，太阳治则诸经皆治；厚朴、枳壳擀旋脬气；黄芪扶元气；菟丝子补肾；川贝化痰；艾叶通行十二经；生姜止呕和胃；徐长卿温中通络止痛；穿山甲通瘀排石。张锡纯谓：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其气窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚、为痛故能开之。”(《衷中参西录》)
水蛭疗头痛
范新秀，女，19岁。头痛偏在双颞侧，畏风，心烦口苦，情绪易激动，口渴，舌边红，少苔，脉细数，叠经彩超、核磁共振检查，无特殊发现。中西药治疗一年余，时轻时重，来诊后四诊合参，辨为肝阳上亢、兼挟痰瘀为患。以清肝凉血法进，生地15g，当归15g，丹皮12g，三七6g，水蛭6g，甘草8g，红花9g，北杞12g，防风10g，川芎9g，升麻9g，天麻10g，法夏10g，泽泻8g，白芷10g，粉葛9g。5剂，复诊云：自服前方后，头痛未发作，以原方稍事出入，再服药15剂，治愈。
方用生地、丹参清肝凉血；白芍、北杞养肝缓急；红花、三七、川芎活血行瘀；法夏化痰；防风、天麻除风熄风；泽泻利水而通阳；升麻升清逐浊；粉葛舒筋脉；水蛭破血逐瘀，通经消症。徐大春谓：“……盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻反能伤未败之血，故治之难。水蛭最喜人之气血，而性又迟缓善入，迟则生血不伤，缓则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”
文章来源：华夏中医网
