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好的医疗品质 取决于好的病人

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【大纪元4月3日讯】(大纪元记者邱均正编译报导)现行的医疗体系中,医生往往因为时间限制,使病人无法获得对等的医疗保障,容易让病人感觉到不受重视。但是,如果病人有更多医疗知识,并主动的参与医疗过程,将可打破这种限制。因此,与其被动的期待好医生,不如成为一位好病人,可以帮助自己获得更好的治疗品质。

找对医生为首要

据刊载在《今日心理学》杂志﹙PsychologyToday﹚一篇报导指出,一个好的病人,首先要做的是要找到对的医生,你可以询问认识的人或透过之前认识的病人和护理人员来获取医生的信息,然后可以把第一次看诊当作是对医生的某种形式的检验。

在第一次看诊前的心理准备是很重要,你可以坐下来思考一下自己的健康、生活状况与自我价值观等。哥伦比亚大学“叙事医学”(narrative medicine)计划的主管丽塔-雪伦(Rita Charon)表示,如果不知道第一次就诊要如何开始,建议你要先想想“你心中理想的气氛是什么?当你都没有谈到病情就离开问诊室,因而感到难受时如何自处?”她说,就诊时可以与医生自由的交谈,并且事前列出想要讨论的事项,把它带在身边,将会对自己有所帮助。

并非所有的病人在看诊中的要求是一致的,约翰霍普金斯大学的公共卫生系教授迪帕拉-路特(Debra Roter) 认 为,病人可以分成三种类型:第一种是完全接受医生的指示,信赖医生会知道如何对你进行医疗;第二种是喜欢与医生讨论可能方案,然后最后一起做决定;第三种 是你希望医生给你一些建议,最后由你自己做决定。你必须清楚了解自己是属于哪一种类型的病人,然后与医生讨论,看看你的类型与医生是否匹配,如此将可大幅 增进医病关系,改善医疗品质。

完整的主述

所谓“主诉”(subjective)是指病患主观地向医生描述身体上感觉到痛苦或不舒服的症状及表征,完整的主诉可以快速引导医生做正确的诊断。

《医生如何思考》(How Doctors Think)一书的作者古波门(Jerome Groopman)提到,病人要确认全面的将自己所知道的陈述给医生,否则医生可能无法知道哪一个症状是造成问题的主要因素,这个过程是需要病人的坚持。据研究,医生通常在看诊18秒后就打断病人的陈述,这种情况造成大约15~20%的误诊率。

至于病人如何做出完整的主诉呢?国家网路医院(KingNet) 谭健民医生指出,一般来说,主诉应该包括症状发生的时间、主诉的解剖位置,以及主诉的严重程度,例如:当病患主诉腹痛症状时,应该要很清楚病明确地告知医 生腹痛发生的时间、腹痛的位置(位于肚脐上面或下面,左腹部或右腹部)、腹痛的程度及性质(闷痛、绞痛、隐隐疼痛、持续疼痛,甚至出现压痛)、腹痛是否伴 随其他症状(呕吐、腹泻、体温上升、畏寒、冒冷汗、血压不稳定、血尿、月经延后等等)。

如 果病人的主诉并非只有一种,而可能涉及到其他系统的病变时,因为病人对于身体的系统分类不会了解很详尽,所以在描述病情时,不妨由头部往下到脚逐一做有次 序性的叙述,可以避免遗漏。另外,个人过去的病史、家庭成员的健康状况、工作职业、居家环境、生活习惯、婚姻状况(生育与性生活),甚至不良饮食习惯及嗜 好(抽烟、酗酒),都应该主动全盘告知医生以做为疾病诊断的参考依据。

照单全收非上策

传统上,病人很可以容易的预测医生的处方,而病人对医生下的处方通常只是接受,不愿去挑战医生或提出必要的问题,因为他不希望被医生认为是很难相处或很扰人的病人,但是这并非是一个好病人应有的态度。

哈佛大学医学院教授古波门表示,病人如果觉得医生的诊断不符预期的结果,明智的处理方式是提出复检的要求,你可以技巧的提问:“有没有其它的可能?”或“是否可能两种情形同时出现?”或者询问过去的病史或检验是不是和现在诊断的结果不一致。

如果你的病情很严重,最好是找人陪伴你一起去就诊,因为当时你可能感到害怕或疼痛,这会使你注意力无法集中,在就诊时可以请求医生将他所记录的病历抄一份给你,这样可以促使医生用你能了解的语言和你沟通。

积极的参与者

在取得确定的诊断结果后,如果你想要参与医疗过程就要做一点功课,你可以上一些医疗网站或图书馆,找一些相关的医疗资讯,适时的向医生提出,但注意不要撷取一大堆自己不了解的资讯给医生,这样反而会造成医生不必要的困扰。

如 何寻找资料与如何使用是很重要的,你可以找曾经写过与你健康情况有关文章的医生取得相关资料,这会有助于你找到最好的医疗方法,以便与目前的诊治医生确认 自己完全了解治疗的方式。另外,资料来源的正确性也要注意,尤其是网路论坛上的资料会有错误的风险,必要时要多方求证。

如果病人经过研究后,知道自己病情可能采行的医疗方式和医生所下的决定不同时,病人便可以很有自信的与医生做沟通,进而得到更合理的医疗品质。

当进入治疗阶段时,要记住辅助医疗方式是不同于传统医疗。有些病人想寻求非传统医疗方式,只是因为它们让人觉得有较正面性的情感互动,那是一种在传统医疗中所欠缺的东西,不过结果可能适得其反,因为你是冒着很大的风险,找到的可能是个庸医。

注意医疗品质的五个警讯

在医疗过程中,病人可以藉由观察医生的行为,来提醒自己注意并适时要求医生改善医疗品质,以下是五个你应该注意的情形:

(1) 快速的论断:医生问诊是在压力下思考大量的资料,这会造成医生只凭着你所提供的第一个症状就下处方,如果你觉得医生忽略了重要资讯,就要向他提出来。

(2) 过多的自述:一项研究显示医生与新病人问诊时,有34%是谈论他们自己,并没有把重点放在实质的医疗上,通常医生与一个病人问诊的时间平均是15分钟,这全部的时间应该用于与病人有关的问题。

(3) 过多的同情:有时候医生与病人会发展出密切的情谊,因此下意识的不愿让病人进行不舒服的检验,而导致对病人的错误诊断。

(4) 与病人无目光接触:有一些医生只顾自己在电脑上打报告,背对着患者进行问诊,这时你可以作声引起医生的注意。

(5) 病情停滞:如果病情没有改善,医生就应该考虑重新诊断,如果没有更深入的诊查而只是停留在初诊的推断中,就是一个警讯,病人可以要求重做分析。

整个医疗过程病人积极参与扮演着重要的角色,病人应该了解自己的需求是什么,透过其他管道取得相关医学的资讯,让自己充份了解可能的医疗方案。关键时刻不要害怕与医生做通沟,主动的提出疑问,解除自己的疑惑,促使自己得到最合理与最好的医疗品质。

医病本是一家人

医生的天职就是解除病患的痛苦,而病人看医生的目的无非是求得疾病快速的痊愈,医生与病人有着一致的目标,因此在医疗过程中,医生与病人应该就像一家人一 样,手把手一起解决问题,共度难关。在“医病本是一家人”的大前题之下,治疗疾病不仅仅是医生单方面的责任,病人也要扮演一份重要角色,让自己成为一个好病人,与医生共同营造一个健康和谐的医疗环境,良好的医疗品质自在其中。
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