site logo: www.epochtimes.com

李应达中医:中医方剂各论(第七章)和解之剂

李应达(桃园慈航中医诊所医师)

人气: 19
【字号】    
   标签: tags: ,

【大纪元2月13日讯】第六章 和解之剂

邪在表宜汗,在上宜吐,在里宜下;若在半表半里,则从中治,宜和解。故仲景于少阳证,而以汗吐下三者为戒也。昔贤云:或热病脉躁盛而不得汗者,阳脉之极也,死。然有当和解之证,汗之不得汗,和解之力到,汗自出而解,慎勿错认作死证也。由是观之,和解之剂,用以分理阴阳、调和营卫,顾不重欤。

1、小柴胡汤 (仲景)
主治:(1)治伤寒中风少阳证,往来寒热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕;(2)或腹中痛,或胁下痛,或渴,或咳,或利,或悸,小便不利,口苦耳聋,脉弦;或汗后余热不解;(3)及春月时嗽,疟发寒热,妇人伤寒热入血室。

组成: 柴胡(八两)、半夏(半升)、人参、甘草、黄芩、生姜(三两)、大枣(十二枚)。

加减:呕逆加生姜、陈皮(生姜散逆,陈皮顺气);烦而不呕去半夏、人参,加栝蒌(以荡郁热);渴者去半夏,加花粉(生津);若不渴,外有微热,去人参,加桂 枝,覆取微汗(解肌);咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜(咳为气逆肺寒,五味敛肺,干姜散寒。虚烦加竹叶、粳米(竹叶凉心,粳米和胃);齿燥无津加石膏(齿燥属阳明火,石膏清胃止渴);痰多加栝蒌、贝母(能去热痰);腹痛去黄芩,加芍药(黄芩寒中,芍药合甘草和里);胁下痞硬去大枣,加牡蛎(大枣甘令人满,牡蛎咸能软坚);胁下痛加青皮、芍药(胁为肝胆之部,痛属肝火,二药平肝);心下悸、小便不利,去黄芩、加茯苓;本经头痛加川芎(入肝活血,散郁除 风);发黄加茵陈(利湿)。

方义:此足少阳药也。胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表,为君;黄芩苦寒,以养阴退热,为臣;半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕;人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里,为佐;邪在半表半里,则营卫争,故用姜枣之辛甘以和营卫,为使也。

2、逍遥散 (《局方》)
主治:治血虚肝燥,骨蒸劳热,咳嗽潮热,往来寒热,口干便涩,月经不调。

组成:柴胡、当归(酒拌)、白芍(酒炒)、白术(土炒)、茯苓(一钱)、甘草(炙。五分。)加煨姜、薄荷煎。

方义:此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术和中而补土;柴胡升阳散热,合芍药以平肝;而使木得条达;茯苓清热利湿, 助甘术以益土,而令心气安宁;生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风,疏逆和中;诸证自已,所以有逍遥之名。

变化方:本方加丹皮、栀子,名八味逍遥散(薛氏):治怒气伤肝,血少目暗。

3、黄连汤 (仲景)
主治:治伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而腹痛。

组成:黄连(炒)、干姜(炒)、桂枝、甘草(三两)、人参(二两)、半夏(半升)、大枣(十二枚)

方义:此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳,姜桂辛温除寒以升阴,人参助正祛邪,半夏和胃止呕,甘草、大枣调中止痛,上中二焦寒热交战,以此和解之。

4、芍药甘草汤
主治:治腹中不和而痛。仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与干姜甘草汤以复其阳,厥愈足温者,更作此汤以和其阴,其脚即伸。

组成:白芍药、甘草(炙各四两)

加减:脉缓伤水,加桂枝、生姜;脉洪伤金,加黄芩、大枣;脉涩伤血,加当归;脉弦伤气,加芍药;脉迟伤寒,加干姜。

方义:此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行营气;炙草温散而甘缓,能和逆气。又痛为木盛克土,白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也。

5、栝蒌薤白白酒汤 (《金匮》)
主治:治胸痹喘息,咳唾,胸背痛,短气。

组成:栝蒌(一枚)、薤白(三两)、白酒(四斤)

方义:此上焦膻中药也,胸痹者,阴气上逆之候也。仲景微则用栝蒌薤白白酒以益其阳,甚则用附子干姜以消其阴,世医不知胸痹为何病,习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣。

6、温胆汤 (《集验》)
主治:治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎。

组成:陈皮(去白)、半夏(姜制)、茯苓(或用茯神)、甘草、枳实(麸炒)、竹茹。加姜煎。或加枣。《局方》无茯苓。

加减:如心虚加人参、枣仁;心内烦热加黄连、麦冬;口燥舌干去半夏,加麦冬、五味、花粉;表热未清加柴胡;内虚大便自利去枳实,加白术;内实心烦加黑栀子。

方义:此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆;枳实破滞,茯苓渗湿,甘草和中,竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰:胃不和则卧不安;又曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑;半夏能和胃而通阴阳,故内经用治不眠,二陈非特温胆,亦以 和胃也(温胆汤,即二陈加枳实、竹茹)。

7、藿香正气散 (《局方》)
主治:(1)治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷,伤湿,疟疾,中暑,霍乱吐泻;(2)凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。

组成:霍香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓(三两)、白术(土炒)、陈皮、半夏曲、厚朴(姜制)、桔梗(二两)、甘草(一两。每服五钱,)加姜、枣煎。

加减:一方加木瓜(气脱能收,气滞能和)。伤食重者,加消食药。本方合三味香薷饮(香薷、扁豆、黄连),名藿薷汤:治伏暑吐泻转筋。

方义:此手太阴、足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里为君;苏、芷、桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;厚朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;术苓甘草益脾去湿,以辅正气,为臣使也。正气通畅,则邪逆自除矣。 ◇(http://www.dajiyuan.com)

评论