site logo: www.epochtimes.com

李应达中医:中医方剂各论:表里之剂

李应达(桃园慈航中医诊所医师)

人气: 17
【字号】    
   标签: tags:

【大纪元1月7日讯】(第五章) 表里之剂

病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。至于表证未除,里证又急者,仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法,合表里而兼治之。后人师其意,则有防风通圣、参苏、五积诸剂。姑采数方以概其余,善用者审证而消息之可也。

1、大柴胡汤 (仲景)

主治:治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里,心下痞硬,呕而不利;或往来寒热,烦渴谵语,腹满便秘,表证未除,里证又急,脉洪或沉实弦数者。

组成:柴胡(八两) 半夏(半升) 黄芩 芍药(三两) 生姜(五两) 大枣(十二枚。擘) 枳实(四枚) 大黄(二两。酒浸)。

方义:此足少阳、阳明药也。表证未除,故用柴胡以解表;里证燥实,故用大黄、枳实以攻里;芍药安脾敛阴;黄芩退热解渴;半夏和胃止呕;姜辛散而枣甘缓,以调荣卫而行津液。此表里交治,下剂之缓者也。

2、防风通圣散 (河间)

主治:治一切风寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤,气血怫郁,表里三焦俱实,憎寒壮热,头目昏运,目赤睛痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠粘,咳嗽上气,大便秘结,小便赤涩,疮疡肿毒,折跌损伤,瘀血便血,肠风痔漏,手足瘈疭,惊狂谵妄,丹斑瘾疹。

组成:防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍(炒) 白术 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸) 芒硝(五钱) 黄芩 石膏 桔梗(一两) 甘草(二两) 滑石(三两。)加生姜、葱白煎。

加减:自利去硝黄,自汗去麻黄,加桂枝,涎嗽加姜制半夏。

方义:此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散,解表散寒,使风热从汗出而散之于上;大黄、芒硝破结通幽,栀子、滑石降火利水,使风热 从便出而泄之于下;风淫于内,肺胃受邪,桔梗、石膏清肺泻胃;风之为患,肝木受之,川芎、归、芍和血补肝;黄芩清中上之火;连翘散气聚血凝,甘草缓峻而和 中,白术健脾而燥湿,上下分消,表里交治,而能散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,下不伤里也。

3、葛根黄连黄芩汤 (仲景)

主治:治太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,此汤主之。

组成:葛根(半斤) 甘草(炙) 黄芩(二两) 黄连(二两。)先煮葛根,内诸药煎(或加姜枣)。

方义:此足太阳、阳明药也。表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则喘,下陷则利,故舍桂枝而用葛根,专治阳明之表(葛根能升阳明清气,又为治泻圣药),加芩连以清里热,甘草以调胃气,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。

4、五积散 (《局方》)

主治:治少阴伤寒及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来;脚气肿痛;冷秘寒疝、寒疟,恶寒无汗;妇人经水不调(上证皆寒湿为病也)。

组成:白芷 陈皮 厚朴(六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗(八分) 苍术 枳壳(七分) 半夏 麻黄(四分) 干姜 肉桂(重表者用桂枝) 甘草(三分。)加姜、葱煎。又法除桂、芷、枳壳、陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂芷同煎,名熟料五积散(用炒者,助其温散也)。

加减:有汗去苍术、麻黄;气虚去枳桔,加人参、白术;腹痛挟气加吴茱萸;胃寒加煨姜;阴证伤寒、肢冷虚汗加附子;妇人调经加醋艾。

方义:此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和里止痛,苍术、厚朴平胃土而散满,陈皮、半夏行逆气而除痰,芎、归、姜、芷入血分而 祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者,变而通之(本方能散 寒积、食积、气积、血积、痰积)。

本方合人参败毒散,名五积交加散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。

5、参苏饮 (《元戎》)

主治:治外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩运嘈烦,伤风泄泻;及伤寒已汗发热不止。

组成:人参 紫苏 干葛 前胡 半夏(姜汁炒) 茯苓(七钱半) 陈皮(去白) 甘草 枳壳(麸炒) 桔梗 木香(二钱。)每五钱,加姜、枣煎。

加减:外感多者去枣,加葱白;肺中有火,去人参,加杏仁、桑白皮;泄泻加白术、扁豆、莲肉。

方义:此手足太阴药也。风寒宜解表,故用苏、葛、前胡;劳伤宜补中,故用参、苓、甘草;橘、半除痰止呕,枳、桔利膈宽肠,木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣(《元戎》谓参苏饮治一切发热皆效,谓有风药解表,有气药和中,则外感风寒、内积痰饮,并可用也)。◇(http://www.dajiyuan.com)

评论