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传染病介绍:类鼻疽

台湾行政院卫生署疾病管制局

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认识疾病

(一) 疾病概述(Disease description)

类鼻疽由感染类鼻疽杆菌Burkholderia pseudomallei ( 旧名Pseudomonas pseudomallei)引起,属假单孢菌属革兰氏阴性杆菌,此菌在土壤、水池及积水环境中存在,会感染马、羊、猪等动物以及人类,其引致的病名即称为类鼻疽。其流行地域为东南亚地区及澳洲北部的热带地域。类鼻疽的临床案例在台湾并不常见,其被列入第四类法定传染病,但疾病管制局已对其建立检验技术,并纳入法定传染病监测系统通报。

(二) 致病原(Infectious agent)

类鼻疽之致病菌为类鼻疽杆菌(Pseudomonas pseudomallei),属假单孢菌属革兰氏阴性杆菌。
(三) 流行病学(Epidemiology)

1 通常发病之个案,其皮肤多有擦伤、撕裂伤或烧伤之伤口,并接触到受污染的水或土壤。在以下国家中曾有病例报告,但可能并不只局限发生于这些国家,如东南亚之泰国、马来西亚、印尼、越南,菲律宾、伊朗、土耳其,澳洲东北部,巴布亚新几内亚,关岛,厄瓜多尔,象牙海岸,巴拿马,斯里兰卡,马达加斯加岛,巴西,墨西哥,海地,萨尔瓦多,波多黎各等地。

2 台湾类鼻疽病例大部分都是散发性的个案,首例病例是1982年到菲律宾,不幸溺水而遭受感染的个案,之后1996到1998年,共有6例报告病例,2000年Hsueh等人的报告,从1996至2000年台大医院收集到台湾地区15例类鼻疽病例,其中11例为本土病例。台湾疾病管制局从2000年开始将类鼻疽纳入通报监测,民国90至95年详细流行病学以及民国96年每月通报、确诊和死亡人数,请“参考附档”。
(四) 传染窝(Reservoir)

本菌以腐生方式,存在于特定的土壤或水中,许多不同的动物均可能被感染,包括羊、马、猪、猴、啮齿类及鸟类等。但目前尚未证实这些动物确实为重要的传染窝。

(五) 传染方式(Mode of transmission)

主要的传染途径是由于皮肤伤口接触到受病原菌污染的土壤或水而引起感染,但也可能经由吸入、食入受污染的土壤或水,或吸入受污染的尘土而受感染的情形,一般情形下,并不会由人直接传染给人。

(六) 潜伏期(Incubation period)

从可能的暴露经验推算至出现临床症状之时间,可短至2 天,或长达数月或数年(第9天,为发病高峰期)

(七) 感受性和抵抗力(Susceptibility and resistance)

此疾病在人类中并不常见,即使在地方性流行地区经常接触到水或土壤的民众也很少见。许多慢性无症状感染者,可能会因严重受伤、烧伤或其他疾病(如糖尿病或肾衰竭),而由无症状情形转变出现临床疾病。

(八) 病例定义(Case definition)

1 疑似病例:类鼻疽临床表现多样性,其临床从无症状或局部皮肤溃疡,到以严重肺炎表现,甚至是全身性败血症、休克等,临床检体经由实验室培养出疑似为类鼻疽伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei )者必须通报。

2 确定病例:个案检体经检验室检验确认。

预防保健

(一) 预防方法:

1 身体虚弱抵抗力差的人,包括糖尿病及外伤者,应避免赤足于污泥土或污水中。

2 皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤的人,若接触到受污染的水或土壤,应尽快清洗干净,或使用鞋套或手套,以避免皮肤直接暴露于湿土。

(二) “认识类鼻疽卫教单张”

(三) “e-monkey 教您防治类鼻疽”

治疗照护

与其他细菌性败血症治疗一样,溶液的补充、纠正因败血症造成的低血容休克、早期给予有效的抗生素治疗及足够的营养补充等。

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