<认识疾病/B>
（一）疾病概述 (Identification)
钩端螺旋体为细杆状螺旋型，两端呈现钩状具内鞭毛的螺旋体，可经由伤口感染几乎所有的哺乳类动物，包括野生及家畜动物。主要宿主有老鼠、犬只、猪、牛、马、羊等动物。动物感染钩端螺旋体后，造成肾脏慢性感染，并且由尿液大量排菌，再经由尿液污染水及土壤，进而感染人类。当人们工作（农民、下水道工程、矿工、屠夫），或野外活动时可经由皮肤及黏膜伤口因接触到受动物尿液污染的土壤或水而得病，少部分因直接接触动物及其组织而感染。目前为止发现至少有25个血清群约277个血清型，感染过某血清型钩端螺旋体后，还是有可能受其他不同血清型的感染。
（二）传染原(Infection agent)
钩端螺旋体菌属 (Leptospires) 为螺旋菌科 (Spirochaetales)，致病性钩端螺旋菌属于Leptospira interrogans菌种，现今已被鉴识出之血清型约有277种。
（三）流行病学（Epidemiology）
在世界各地，不论乡村或城市，已开发或开发中国家，除了极地之外，皆有钩端螺旋体病发生。此病易发生于野外经常接触可能受感染动物排泄物污染之水源或屠体组织之工作者，如：农民、矿工、兽医、畜牧业者、渔民及军队等；于人群中爆发流行原因，为接触到受感染动物污染之水源（例：河流、湖水等），尤其是在污染区从事野外活动－游泳、露营、运动等。洪水泛滥后常见爆发性流行。1995年在尼加拉瓜的流行曾造成严重的死亡，1997和1998年在印度、新加坡、泰国和哈萨克也曾引发流行。
（四）传染窝 (Reservoir)
几乎所有的哺乳类动物，包括野生和家畜动物，如鼠类、狗、牛、猪等。
（五）感染方式 ( Mode of transmission)
可经由食入或接触受感染动物之尿液或组织污染的水、土壤、食物而感染。当人们工作（农夫、卫生下水道工程人员或维修人员、矿工）、游泳、戏水或野营时，经由皮肤伤口、口咽黏膜、眼结膜、鼻腔或生殖道的伤口感染。
（六）潜伏期(Incubation period
通常为10天，范围包含2~30天。
（七）可传染期（Period of communicability）
人与人间直接传染极为罕见，螺旋体可经由尿液排除达一个月或更长，因此病人的污物（尤其是尿液）须小心处理。
（八）感受性和抵抗力(Susceptibility and resistance)
人体对此病的感受性是一般的，感染后可能产生免疫，但当再度遭遇不同的血清型别，并不保证不会再度感染。
（九）病例定义（Case definition）
疑似病例：
需以下两者兼备：
1.发病前一个月内曾有接触动物、野外活动或暴露于被感染动物尿液污染之环境（如污水、湿土等）。
2.出现急性发烧、头痛、肌肉痛（尤其常见小腿肚痛）、腹痛、腹泻、倦怠，且尤其伴有下列任一种临床表现者：
(1)结膜充血（conjunctival suffusion）
(2)脑膜炎症状（meningeal irritation）及无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）
(3)无尿、少尿或蛋白尿（anuria、oliguria or proteinuria）
(4)黄疸（jaundice）
(5)急性肾功能不全（acute renal insufficiency）
(6)出血倾向（肠道或肺部）（gastro-intestinal or lung hemorrhage）
可能病例：符合疑似病例，且单次或以上之血清抗体力价≧400X
确定病例：临床症状符合且经实验室检验证实确定者（分离出病原体或急性期与缓解期二次血清抗体力价有4倍以上差距）。
预防保健
（一）预防方式
1. 教导民众避免在遭受污染的水中游泳或涉水。当工作必须暴露于病源环境时，采用适当的防护措施。
2. 保护高危险工作者，提供长靴、手套和围裙。
3. 避免接触可能遭受污染的水或土壤。
4. 灭鼠，尤其是农村，保持居家环境清洁。
5. 隔离被感染的动物，避免其尿液污染环境。
6. 对畜养之动物施打预防性疫苗。
治疗照护
积极的支持性治疗，包括呼吸治疗、体液的控制和电解液平衡、以及处理出血等，若出现肾衰竭的情况，应给予血液透析或腹膜透析的治疗。
