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【正梁中西醫園地】胎兒是不是越大越好?胎兒過小怎麼辦?

天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師

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每個準媽媽都希望自己的胎兒發育得最好,長得最快,到時生一個大胖小子。那麼,是不是胎兒越大越好呢?結論並非這麼簡單。西醫學認為,胎兒體重超過4千克,稱為巨嬰,巨嬰的發生率約3%-5%。

發生巨嬰的主要原因有:
1.雙親的體型高大,即與遺傳有關。
2.經產婦。
3.無血管病變糖尿病孕婦。
4.肥胖孕婦。
5.過期妊娠。
6.與以往有過巨嬰分娩史有關。

目前,對巨嬰診斷的準確度並不十分準確,尤其是醫療條件較差的地方,有可能因分娩過程進展緩慢,分娩時才診斷為胎兒過大的情況時標發生。對於產前檢查可疑懷上巨嬰的孕婦,分娩之前就要多多考慮這方面的可能性,做到有備無患。

巨嬰剖腹產的幾率較大,這可減少危險性,而診斷不明確的產婦,常常發生難產,胎兒和新生兒的死亡率也增高,還經常發生窒息後遺症和神經系統併發症,產後出血、子宮頸─陰道裂傷更是多見。巨嬰的孕婦常並存糖尿病、高血壓,分娩對產婦和胎兒都構成威脅。

我國古代婦產科對巨嬰所引起的難產十分重視,明代《嚴氏濟生方》說:「身居富貴,口厭(吃飽)甘肥……飲食無度,既飽便臥,致令胞胎肥厚(胎兒過大),根蒂堅牢,行動氣急,蓋緣不曾預服瘦胎之藥,致於臨產,必是難生,人月可服無憂散,則易生矣。」並創制了「瘦胎散」系列方劑,長期服用,據稱可以防止和治療難產,但孕婦營養過多,活動太少會引起巨嬰的論點,對指導臨床具有積極意義。

與巨嬰相反,還有一部分胎兒在子宮內生長遲緩,古代描述的「胎萎不長」就是這種情形。所謂的胎兒子宮內生長遲緩,簡而言之,是指胎兒存活,而發育明顯小於正常月份的情況。

中醫對於胎萎不長的治療主要分為氣血虛弱與腎虛兩種原因施治。如果孕婦素體氣血虛弱,或者經過劇烈的妊娠嘔吐、胎漏下血,或者患有慢性消耗性疾病,導致氣血虛弱而不能養胎,就會導致胎萎不長;如果孕婦素體腎虛,懷孕之後腎氣更虛,胎兒得不到腎精的充分滋養,也會導致胎萎不長。

胎萎不長的辨証分型主要有:

氣血虛弱型:胎萎不長,孕婦面色蒼白,倦怠無力,頭暈目眩。可用黨參、黃耆、白朮、白芍、當歸、茯苓、熟地、桑椹子、川芎、炙甘草、陳皮、大棗。

腎虛型:胎萎不長,孕婦腰膝酸軟,畏寒肢冷,小便頻數,頭暈耳鳴。可用桑寄生、川斷、菟絲子、杜仲、白朮、牡蠣、川芎、川椒。

飲食療法:紅棗10枚,糯米適量,煮粥常服;或用長約30釐米的鯉魚1條,洗淨,放鹽及紅棗煮湯常服。◇(http://www.dajiyuan.com)

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