【大纪元5月12日讯】（自由时报记者钟丽华台北报导）“器官捐赠移植分配登录系统”4月已上路，目前仅强制心、肝、肾、肺四种器官登录并分配，至于眼角膜也将在今年底前纳入；为公平分配，台湾卫生署草拟“眼角膜移植分配原则”，要求B肝带原者所捐出者，优先给B肝患者使用，此外，劝募医院也列为优先考量。
台湾每年需求约一千枚眼角膜，根据卫生署统计，2004年3月至昨天为止，国人捐赠者共有一百六十四枚，至于每年从国外进口为八百枚。
以往主要是由斯里兰卡输入，近几年来转由美国进口，虽然筛检品质、保存等，都较过去改善，不过却没有国人自捐来得“新鲜”，而国外输入须付运输材料费等约四万元，国内捐赠者则为免费。
为了使台湾人捐赠的眼角膜，能公平、透明分配，卫生署昨天开会讨论，草拟眼角膜移植分配原则。在分配方面，除B肝带原者捐出的，优先给B肝患者使用的“绝对因素”外，“相对因素”则以劝募医院为优先考量。
其他依序为：相同网路的器官劝募医院、一定要换角膜否则会双眼失明、视力预后较佳、六到六十五岁、未曾使用过本土的捐赠、等候时间长短等。
至于捐赠者的标准，除符合脑死捐赠条件外，还必须非死因不明、无全身性病毒或细菌感染者、无青光眼、虹彩炎或眼部肿瘤病史者等。
受赠者的适应症则为角膜白斑、白内障手术后引起的水泡性角膜病变、角膜内皮细胞失养症、角膜溃疡造成穿孔、因感染外伤或眼睑闭合不全造成角膜较大范围的破损等。
而目前已正式上路的心、肝、肾、肺线上分配机制，在肝脏移植方面以疾病严重度优先，心脏则以十八岁以下先分配，至于肺与肾则以劝募医院为主。
台卫生署表示，正式纳入“器官捐赠移植分配登录系统”后，未来不管捐赠或是移植，都必须由医院上网登录分配，若医院未通报、登录，将可依“人体器官移植条例”，处三万到十五万台币的罚锾。
新光医院眼科主治医师李东昇指出，目前所有器官移植中，眼角膜是成功率最高的移植手术之一。由于眼球没有血管，防御的白血球到不了，排斥性很低，加上不需要像其他器官一样必须进行配对，即使血型不合也能移植。
虽然现有的保存技术越来越好，眼角膜从摘取到移植，可以保存两个星期到一个月，但从国外一路运送到台湾，新鲜度会降低，内皮细胞也会减少，进而影响移植成功率，但没有台湾的眼角膜，病人也只好等待国外输入。
器捐不足 医界与时间拔河
（自由时报记者王昶闵台北报导）器官捐赠协会理事长郑隆宾表示，器官移植手术理论上必须越快越好，近年来因为器官保存液的进步，保存的时间越来越长，可因应一些不得已的特殊状况。
例如，廿年前肝脏最多放十二小时就很了不起，不断推陈出新的保存液，因能充分维持电解质平衡、细胞保存与供给能量，甚至可延长器官寿命达廿四小时之久。
但心脏移植就不同了，亚东医院心脏科主任邱冠明表示，心脏移植不比肾脏等器官的移植，无法重来，手术品质攸关生命，因此国际上严格规定必须在摘心后四到六小时内完成，虽然最多曾有十几个小时纪录，不过是高风险且十分罕见的作法。
郑隆宾表示，一般来说，耐久的器官为肾脏，过去国外曾有三天后才完成手术的纪录，不过是因为有些国家幅员广大所致，理论上手术速度越快，肾脏品质越好。
而在手术技术的精进方面，以肺脏移植为例，由于脑死病患捐赠的尸肺，极易受损，仅三成可用，发展活肺移植有其必要，台大医院最近通过卫生署初审，不久便将展开人体试验。
在肾脏移植方面，上个月台大医院完成亚洲首例“交叉试验阳性”，成功换肾，继克服“人类组织抗原配对”、“血型不相容”，又是一重大突破。 (http://www.dajiyuan.com)
