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男人的长寿病~浅谈前列腺肥大

彰化基督教医院泌尿外科主任 张进宝

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摄护腺又称为前列腺(Prostate),平均体积约小于20公克,是男性生殖系统的一部分,位于膀胱出口处,包围着尿道,其功能是分泌部分的精液以及某些激素,增加精子的活动力。但随着年龄增加,摄护腺体组织会逐渐增生,这就是所谓的良性摄护腺肥大症(简称BPH)。

  根据国民健康局的统计资料显示,台湾50岁以上的男性,约有50%的人会有排尿困难的毛病,且年龄愈高发生的比率愈大,到了70多岁,有70%左右的男性会被此病所苦。但是对于这问题,大多数不服老的男性总是碍于面子,能拖就拖,也担心治疗后,会失去性生活,往往拖到受不了才就医,并严重影响生活品质。

  造成摄护腺肥大的真正原因目前仍不清楚,但医学上相信与荷尔蒙、家族病史、生活形态有关。罹患此疾病的男性,会逐渐影响排尿机能。

良性摄护腺肥大症常出现的症状包括:
*频尿、夜尿(夜间频尿)、急尿等刺激性症状。
*尿径变细、等尿感、中断性排尿、余尿感、尿路分叉、滴尿及尿滞留等阻塞性现象。
*严重者甚至造成肾水肿、肾功能衰竭等非代偿性现象。

针对良性摄护腺肥大症的治疗方式,目前可分为药物治疗、传统手术治疗及新型镭射手术治疗。

*药物治疗:目前多使用甲型交感神经阻断剂、抗乙酰胆碱、5阿尔发还原酶抑制剂等加以治疗。不过一般药物只能症状治疗,5阿尔发还原酶抑制剂可以抑制摄护腺的增生,让摄护腺体积缩小,但停药之后,摄护腺还是会继续变大。部分患者在服用这些药物后,会有头晕、头痛、疲倦、便秘、性功能障碍等副作用,当药物治疗后,症状没改善时,就只能 考虑其他治疗方式。

*传统手术治疗:当病患出现一些情况如药物治疗无效、尿滞留、多次尿路感染,或有目视血尿等时,便须考虑接受手术 治疗,即所谓的‘经尿道前列腺刮除手术’,其手术是以电刀经尿道将摄护腺组织一片一片刮除,使尿道畅通。但是,由于摄护腺周围血管多,术中可能会造成大量出血与手术过程中,容易影响组织底部神经,特别是像勃起神经;或是因 破坏膀胱出口结构,而造成逆行性射精等状况。

  所以不少高危险群(高血压、心脏病…)、老壮年与长年服药无效的病患,因顾虑此手术的后遗症,迟迟不敢尝试。

*雷射手术治疗
  随着科技日新月异,想要兼顾安全与有效的治愈“摄护腺肥大”已非难事!近年引进的‘雷射摄护腺汽化术’,就是利用特殊的波长将肥大的摄护腺组织加以汽化,目前使用中的雷射包括:绿光雷射、铥雷射、双极利尿雷射、极光雷射、钬雷射等。这种手术的好处包括:出血极少、放置导尿管天数缩短至24小时、及发生勃起功能障碍的机会降低。

  摄护腺肥大是人体老化的一种过程,更多的认识与了解,才能积极的面对与治疗。愈早解决,才能愈早享受高品质的健康生活!

本文摘自彰基院讯(http://www.dajiyuan.com)

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