骨質密度檢驗主要利用特殊 X 射線或電腦斷層掃描,測量骨中礦物質(例如鈣)的密度,以評估骨骼的強度。
檢查目的:骨質密度檢查主要用於以下狀況:
1. 高骨質疏鬆風險的停經後婦女(> 60 歲)。
2. 所有超過 65 歲的婦女。
3. 高骨質疏鬆風險的男性(> 70 歲)。
4. 罹患副甲狀腺功能亢進者。
5. 長期服用類固醇藥物。
6. 追蹤骨質疏鬆治療效果。
目前臨床常使用的檢查方式可分為:
1. 雙能量 X 光吸收儀(DEXA)評估:骨質密度最準確的方法,主要評估股骨和脊椎的骨質密度。
2. 周邊骨骼 DEXA:主要用於評估手臂及小腿骨骼的骨質密度,機器較小,可於診間使用,但不如上述 DEXA 有用。骨質疏鬆造成脊椎或股骨骨折是主要造成老年人行動不便甚至臥床的主要原因,因此 DEXA 的結果相對臨床價值較高。
3. 雙光子吸收測定儀(DPA)利用放射線同位素測量骨質密
度,但較為耗時。
4. 定量電腦斷層掃描:由於放射線暴露劑量高,準確度較低,且較為昂貴臨床較少使用。
5. 超音波:利用超音波測量腳跟骨骼骨質密度,無法用於股骨和脊椎骨質密度的測量和追踪,有異常時仍需使用 DEXA 進一步評估。
6. T Score:以 30 歲健康者的平均骨質密度為標準平均值,利用統計標準差的方法可得到 T Score,正值代表骨質密度高於標準平均值,負值代表骨質密度較低。
7. Z[zi]score:原理與 T Score 相同,7. Z[zi]score:原理與 T Score 相同,但比較對象是同年齡同一性別的族群。
異常情況
骨質密度低於標準平均值的原因除年齡外,還有:藥物(如類固醇)、癌症、腎上腺功能亢進、甲狀腺功能亢進症、副甲狀腺功能亢進、脊椎疾病(如僵直性脊椎炎)、早發性骨質疏鬆、維生素D缺乏。
觀察重點
骨質疏鬆症的產生,在早期並無明顯的症狀,直到骨折方知患此症,患者通常會有下列的症狀:
1. 疼痛:全身骨痛、無力等,最常見於骨盆、下背部區域。
2. 骨折:並非所有患者都有疼痛現象,有些往往到了骨折才知
道,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折。
3. 駝背:脊椎壓迫性骨折後,身高變矮和駝背。
4. 脊椎側彎、關節變形。
婦女到達停經年齡就要檢查,也要注意是否有其他疾病或藥物加速骨質流失,如兩側卵巢切除導致提早停經;以及相關疾病如甲狀腺或副甲狀腺疾病、腎上腺疾病或使用類固醇製劑。
養護重點
骨質疏鬆患者行動要小心,穿著適當鞋子,避免跌倒。
日常生活中,確實履行下列事項:
1. 每天宜適度曬太陽,可以幫助體內合成維他命D,增加鈣質吸收。
2. 適度運動可強化骨骼,但不可過度造成關節和肌腱受傷。
3. 慎選運動場地,不致造成足部受傷和滑倒,而且最好有同伴一起運動,彼此互相照顧。
4. 搬動重物或拿高處重物時,應遵照準則,使用穩固的梯子,以免造成腰部受傷或骨折。
5. 許多跌倒事故常發生於浴室,因此浴室防滑及扶手為必要的措施。
6. 酒精類飲料會造成股骨頭壞死,應適度節制。
7. 定期做骨質疏鬆檢查(DEXA)。@
摘編自 《檢查值小百科:專業醫生教你看懂125個健康關鍵密碼!》 臉譜出版社 提供