根據台灣衛福部健保署統計，2019年慢性腎臟病健保花費高達533億元，而國內洗腎人數（腹膜透析加上血液透析）更突破9萬大關，醫療費用支出高達449億元，這使得台灣洗腎的盛行率及發生率均高居世界第一。究竟那些原因影響了台灣的透析問題？
台灣洗腎率高的7大原因
1. 由病人的流入面及流出面來看
透析病人需等到換腎才有機會脫離洗腎，但因民風習俗的關係，人們常希望死後是留得全屍的觀念，讓捐贈的風氣偏低，因此國際比較資料也顯示出台灣腎臟移植率低，每年換腎的人數大約僅200多人，根本無法趕上洗腎病人增加的速度。加上台灣透析品質是世界級的好，CP值超高，洗腎5年的存活率排名僅次於日本，是世界第二，因此也是台灣洗腎人口數字無法下降原因之一。
2. 疾病型態的改變
國家衛生研究院群體健康科學研究所做的「2018年腎病年報」顯示，約二十年前至今，國內的洗腎人數成長了約40％，更重要的是洗腎原因從以往的腎絲球腎炎漸漸轉變成糖尿病！原因有二：
① 醫療的進步：讓糖尿病患者的病情得以控制，延長了平均壽命，也使得進入洗腎的機會增加。
② 年輕人愛喝含糖飲料：使得第二型糖尿病發生的比率，有增加的趨勢，尤其手搖飲料添加的果糖，代謝過程最後會變成脂肪，果糖類甜味劑最後則會變成尿酸，這些都會讓身體脂質代謝異常，引起痛風和腎結石，因此增加需洗腎的風險。
3. 慢性病的增加
患有高血壓、高血糖、高血脂的病人，五年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍，由於三高疾病會損害腎臟血管降低其功能，如果沒有良好的控制或不規則的用藥，併發腎病變的人數增加，也會增加洗腎的風險。
4. 老年人口的增加
腎絲球過濾率會隨著年齡增加逐漸下降，有研究顯示40歲過後，每增加一歲，腎絲球過濾率會下降1mL/min/1.73m2，所以年齡愈長，腎功能也會隨之下降，因此也會增加腎功能的衰退問題，近年來國人平均餘命的增加，加上慢性病的問題，相對老年洗腎人口也增加。
5. 愛用藥
國人喜歡吃藥其實是出了名的，常常出國帶回來最多的紀念品就是藥，不論是成藥、補藥或是保健食品，往往宣稱極大的療效，也使得國人未依正規管道妥善醫療，而是靠著偏方治療疾病，導致病情控制不當，增加腎臟排除廢物的負擔。
6. 健保的開辦
過去健保未開辦前，許多病人可能會因經濟問題無法洗腎，導致死亡。健保的開辦，洗腎患者不需部分負擔，經濟負擔大幅減輕，降低接受透析醫療的門檻，使得透析發生率與盛行率顯著增加。另外在健保環境下，各科系的醫療也不斷提升，大大延長透析者的壽命和生活品質。
摘自《慢性腎臟病最強復健運動全書》 原水文化出版
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責任編輯：李清風
