對照看看你有「代謝症候群」嗎？

作者：莊武龍

一旦血壓、血脂、血糖和腰圍出現異常，最終可能導致代謝症候群。（Shutterstock)

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更新: 2023-06-18 10:04 AM 標籤: 控制三高, 減少洗腎, 代謝症候群, 睡眠中止症

三高（高血壓、高血脂、高血糖）是心臟血管及腦血管病變的元凶，也與糖尿病互為因果關係，等於說有三高問題的人，罹患糖尿病機率就越高，患有糖尿病的人也越容易有三高和代謝症候群。

控制三高，減少洗腎、中風發生率

一旦血壓、血脂、血糖和腰圍出現異常，最終可能導致代謝症候群（Metabolic Syndrome），代謝症候群是綜合生活習慣和飲食的一種症狀及疾病，也是一連串心血管疾病危險因子的總集合，可視為腎臟病變、心臟血管及腦血管病變的前哨警示。它提醒了我們應該要立即多加留意身體症狀，做好健康管理、飲食調控、規律運動，不只可以逆轉代謝症候群，也能預防糖尿病、腎臟及心血管病變。

根據衛福部資料統計，若是未能及早治療和處置，具有代謝症候群的人罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風的風險，將會是一般人的2 至6 倍。

此外，一旦患有糖尿病再加上三高，將大大提高相關併發症病變的機率，若是控制得宜，就能有效減少洗腎、中風、心肌梗塞的發生率。

2022 年，台灣高血壓治療指引建議採用「居家血壓」（Home blood pressure monitoring, HBPM）取代門診測量血壓，若平均血壓高於130/80 mmHg，則診斷為高血壓。

美國糖尿病學會建議，每次門診回診追蹤時，應量測血壓，患有高血壓及糖尿病的患者，平日也應在家監控血壓。

▲ 代謝症候群的界定標準值

以下5 項組成因子，符合3 項（含）以上，即判定為代謝症候群：

項目	症狀與部位	判定說明
1	腰圍	男性的腰圍≥ 90cm（35 吋）、女性腰圍≥ 80cm（31 吋），即為腹部肥胖。
2	血壓	收縮壓≥ 130 mmHg 或舒張壓≥ 85mmHg，即為偏高。
3	空腹血糖	空腹血糖值≥ 100 mg/dL，即為偏高。
4	三酸甘油酯	三酸甘油酯≥ 150 mg/dL，即為偏高。
5	高密度脂蛋白膽固醇	男性< 40 mg/dL、女性< 50 mg/dL，即為偏低。

根據「2017 至2020 年國民營養健康狀態變遷調查」結果顯示，台灣18 歲以上成年人，估計約500 萬人患有高血脂，等於每4 人就有1 人有血脂異常！

血中的總膽固醇由三酸甘油酯（Triglycerides, TG）和其它種類的膽固醇組成。其中，其它種類的膽固醇又分為低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）。

HDL-C 一般又稱為好的膽固醇，有「血管清道夫」美稱，能將全身膽固醇運回肝臟代謝，保持血管不阻塞；LDL-C 又稱為壞的膽固醇，過多的LDL-C 會累積在血管壁造成堵塞，同時加速動脈硬化，提升中風、心肌梗塞的風險，不可不慎。

糖尿病患者本身已屬於高心血管疾病風險者，所以LDL-C 的建議目標值至少要在100 mg/dL 以下，而若是還有心血管的併發症，則需控制在更低的範圍。

▲ 糖尿病患者的膽固醇控制目標：

主要目標
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）	所有病人< 100mg/dL；有心血管疾病者< 70 mg/dL。	若飲食介入後仍無法達標，可使用降膽固醇藥物。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）	男：> 40 mg/dL 女：> 50 mg/dL	生活型態介入優先，運動可提高HDL-C。
三酸甘油酯（TG）	< 150 mg/dL	控糖及減重可改善。若≥ 500 mg/dL，需藥物治療。
次要目標
非高密度脂蛋白膽固醇	所有病人< 130mg/dL；有心血管疾病者< 100 mg/dL。	先達成主要目標，再評估次要目標。