【大紀元2024年11月07日訊】 5年前，乳房外科醫師鄭伃書得了乳癌，她從乳癌醫師變成了乳癌患者。那年她只有35歲。
乳癌發病年齡越來越低，美國CDC將乳癌篩檢年齡建議降低至40歲。同時，罹癌比例越來越高，2020年，女性乳癌首次超過肺癌，成為全球最常見癌症，約占新發癌症病例的11.7%。「美國癌症協會」(American Cancer Society)於10月1日公布最新2024-2025年乳癌統計報告中指出，美國亞裔婦女罹患乳癌數字飆升，已經引起各界廣範關注。
亞裔女性為何乳癌高發？乳癌有哪些最新的預防方法？患乳癌一定要手術切除嗎？在新唐人電視台【健康1+1】節目中，三位專家從不同角度介紹了乳癌的最新預防與治療方法。
乳癌醫師成了乳癌患者
她是乳房外科主治醫師，卻成了乳癌患者。她曾問上天：「為什麼是我？」一個聲音回應她：「為什麼不是你？」
● 乳癌醫師成了乳癌患者
五年前的一天，她無意中碰到自己的乳房，感覺到一個顆粒的東西彈起來，那是一種奇怪的感覺。於是，她給自己開了單子，安排了穿刺檢查。
當她打開自己的病理報告：三陰性乳癌——鄭伃書從乳癌醫師變成了乳癌患者。
「三陰性乳癌」被稱為「最惡乳癌」，是最惡性、最容易轉移、最容易復發的乳癌。因此，治療乳癌的所有選項，她都用到了：手術、化療、放療、荷爾蒙治療、免疫治療、標靶治療。而化療中最不舒服的七八種副作用，每一個她都遇到了。從免疫力低下，到黏膜破損，到皮膚紅疹，指甲變形，掉頭髮，無法緩解的疲憊、上吐下瀉⋯⋯在第五次化療時，受到了感染，然後休克、急救，住進加護病房。
● 「癌是誰？癌其實就是我自己」
「作為醫生，我們學習的都是當癌發生以後，我們怎麼處理它。但是，我們很少去討論，癌為什麼會發生。」鄭伃書說。
臨床醫師生涯中，她常見到癌症患者期待重回以前的生活，鄭伃書都會對他們說：「千萬不要回到以前的生活。請給自己全新生活。」
「我從小到大都努力地希望讓自己完美，所以當我成為病人以後，我才會發現，其實會罹癌，必須得承認，過去我真的沒有善待我的身體。」鄭伃書說，「我壓抑了非常多的憤怒、感到的不公平，我通通都把它壓制在裡頭，因為我要看起來形象完美。」
走過治療過程，鄭伃書體悟到：「癌是誰？癌其實就是我自己。張牙舞爪的癌，就是我自己過去努力想要抓住的、所有不願意放棄掉的東西——所謂的成功，所謂的形象，所謂的努力。」
身為醫師的她認為，醫學對於癌症有其特定的角度，但那「並不是癌症的全貌」，「真正不要讓火苗重新燃起的最源頭的事情，反而是現行的醫學不那麼注重的東西。」
風雨過後，曾追問上天「為什麼是我」的鄭伃書，如今已另有一番心境。「感謝癌讓我提早發現了我真正想要的是什麼。當我儘早擁抱我自己了，而不是對抗他了，我的生命其實才得到自由。」
乳癌發病率高 治癒率也高
Northwell Health癌症研究所的血液腫瘤科主治醫師魏麗紅博士表示，雖然年輕婦女的患癌率在增加，但是乳癌其實不可怕。在美國，雖然乳癌的發病率非常高，但是乳癌的治癒率也非常高，只要在早期得到診斷，治癒率可高達95%甚至99%。關鍵是早做乳腺檢查、早診斷，因為早期診斷就會有很大的治癒率，這是非常重要的。
乳癌病人的分期，通常分為0期、1期、2期、3期、4期。分期對癌症治療來說非常重要。根據不同的分期，醫師會制定不同的治療方法，比如，0期的病人，可能是手術再加一點藥物就夠了，但是4期的病人，治療就很複雜了。
在乳癌分期之後，還需要做基於乳癌特性的分期。比如，同樣是一期乳癌，可能是好的一期乳癌，也可能是壞的一期乳癌。需要做進一步檢查，確定乳癌的特性。不同的乳癌，治療方法不同。
● 有雌激素受體和孕激素受體的乳癌
三分之二的乳癌的病人，會表達一種雌激素受體和孕激素受體，有這個受體的患者，往往有比較好的預後。因為有了這個受體，可以運用一些非常有效的治療選項，如抗荷爾蒙治療。
● 有HER2的乳癌
HER2/neu是一種特殊的表達蛋白。以前病人如果有HER2突變，預後通常是不好的。但現在，因為有了一種對HER2乳癌高度有效的治療方法，叫標靶治療，基本上只要不是四期，都會有很高的治癒率。
發現乳癌需要立刻切除嗎？
魏麗紅博士表示，乳癌是否切除，要看具體情況：
如果是早期，先做手術切除，再做其它的附加手術是正確的。
但是有些情況，手術切除可能就不是最好的治療方法，如：
● 三陰性乳癌
對於三陰性乳癌患者，如果腫瘤已經超過2公分，經臨床檢驗證實，先做化療，可以提高生存率。
● 乳癌腫塊比較大
有些癌塊比較大的患者，保乳很困難，或者會切得不像樣了。所以可先利用標靶治療，把腫瘤縮小些再做手術，不但提高了局部的美容效果，而且還可以提高患者生存率。
哪個病人需要先做手術，哪個病人需要先做其它治療再做手術，這是一個非常複雜的臨床決定。所以患者一定要聽專業醫生的建議。
一類人群罹癌機率達6～8成
在致癌的因素裡，有可控因素，如生活方式、情緒管理；有不可控因素，如基因。魏麗紅博士表示，5%到10%的乳癌病人，他們生來就有一個很容易發生乳癌的基因。最著名的和乳癌密切相關的基因，有一種叫BRCA1和BRCA2。如果有這個基因，乳癌的發生率在60%～80%，這種基因的存在無法避免，如果有這種基因，篩檢的年齡須大大提早。
預防乳癌的5個關鍵因素
魏麗紅博士說，預防癌症是一個非常複雜的醫學問題，但其中有5個關鍵因素：
1. 保持好的心情。因為心情不好與癌症發生密切相關。
2. 好的生活習慣，戒菸、戒酒，可降低乳癌發生率。
3. 聽醫生的建議，定期做篩檢，可早期發現，提升治癒率。
4. 服用預防藥物，乳癌風險可降50%。
絕大多數的癌症在醫學上沒有預防方法，但是醫學上有預防乳癌的藥物。這種預防實際上是一種抗荷爾蒙治療。在醫師指導下，口服藥物大概3～5年，可以讓乳癌的風險降低50%左右。
5.高風險人群可切除乳房。
對於有特殊基因的人群，乳癌發生率高達60%到80%，這類人群該如何預防？這類人群可以預防性的把兩側的乳房切去。大家會說：我這麼年輕把乳房切了，是不是很難看？其實，現在有很好的重建技術，在乳房沒有長癌症的情況下，把雙乳切除，再加上一次性的美容重建手術，乳房看起來會比以前還漂亮。
如何獲得參與臨床試驗機會
臨床試驗是測試新藥的重要方法。耶魯大學醫學院癌症治療中心主任Dr. Eric Winer表示，亞裔女性參與臨床試驗，對於新藥研發很重要。
他說，在臨床試驗中，副作用可能有族群差異，一些副作用在有些民族和種族群體存在，而在其他人身上沒有，因此就可能出現某種新藥的副作用，對亞裔女性可能比其他族裔更嚴重。因此，Dr.Winer呼籲亞裔女性積極參與臨床試驗，「我們真的需要亞裔女性參與試驗，以便我們能夠在新藥廣泛使用前知道這些（副作用）。」
Dr.Winer認為亞洲女性比較少參與臨床試驗，最主要原因可能是她們的醫生較少參與臨床試驗。因此，他建議，華裔女性患上癌症時，應該儘量去有臨床試驗的醫療中心，並詢問相關情況。
【今日專家】
1）魏麗紅醫師
Northwell Health癌症研究所
血液腫瘤科主治醫師
Zucker School of Medicine at Hofstra 助理教授
2) Eric P. Winer, MD
耶魯大學醫學院癌症中心主任
Smilow Cancer Hospital 院長和主任醫師
3）鄭伃書
抗癌鬥士
中國醫大附設醫院乳房外科主治醫師
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責任編輯：孫誠 ◇
