文／黃星若
12歲的許小弟出生僅4個月便確診罕見疾病，病情逐年惡化，面臨肝腎功能衰竭危機，必須靠器官移植才能續命。父母親過去10年努力減肥、養好身體，只為達成「一人捐肝、一人捐腎」的救子承諾。台大醫院跨專科團隊在一年間，成功完成這項罕見的高難度肝腎接力活體器官移植，許小弟術後恢復良好，已重返校園。
兩大罕病夾擊 12歲童治療難度高
許小弟是先天性肝臟纖維化合併先天性膽管擴張症（Caroli disease），同時患有自體隱性多囊性腎臟病（ARPKD），不僅肝纖維化、脾臟腫大，腎功能更惡化至慢性腎臟病第五期。台大醫院評估後採取分階段治療策略，分兩次重大手術接力救命。
許小弟在2025年1月先接受母親捐贈的部分肝臟進行活體肝臟移植手術，但手術後腎功能急速惡化，考慮剛接受捐肝後無法腹膜透析，緊接著於今（2026）年1月再由父親捐贈腎臟，完成活體腎臟移植。
台大外科部主任陳晉興指出，像許小弟這樣一年內完成肝腎雙重活體移植的兒童案例極少，即使在成人中也屬罕見。因手術風險高，術前需經精密規劃與術後嚴謹照護，從小兒科、移植外科、腎臟科到麻醉與護理團隊，必須跨專科密切合作，才能確保每一階段治療安全無虞，也讓病童有機會從多重器官衰竭中重獲新生。
醫學挑戰 把成人器官裝進兒童腹腔
台大醫學院外科部副教授李志元指出，兒童活體移植難度極高，將成人的腎臟放入兒童身體中，常面臨血管吻合及如何關上腹腔的問題，醫療團隊需利用人工網膜覆蓋腹腔，避免壓迫器官，並精細監測心臟能否負荷新器官帶來的血流改變；肝臟移植方面則可在移植前進行3D模擬，預先將大人的肝臟修整至符合小朋友腹腔的大小。
另外，由於一年要接受兩次移植，排斥型態與用藥需高度協調，除了血型與組織配對外，醫療團隊透過虛擬配對與詳細分析，確保不會產生抗體攻擊新器官。所以，包括父母血型、年紀或慢性病等問題，以及兒童身型、血壓等狀況，都需考量且事先評估。
為救子減重10公斤 積極控制血糖
許媽媽表示，自孩子確診那刻起，夫妻倆就做好捐贈準備。為了符合捐贈標準，她努力減肥、養好身體，從65公斤減重至55公斤；有糖尿病史的許爸爸也積極減重、控制血糖。即便許爸爸肝臟有基因小缺陷無法捐肝，最終仍成功將健康的腎臟交給兒子。
手術成功挽救了許小弟的生命，並大幅改善健康狀況，回歸校園生活。李志元提醒，器官移植後還需病患多配合，包括得長期服藥防止排斥的藥物順從性，生活上也要調整。腎臟移植的患者需多喝水、多排尿以減少感染風險，避免撞擊等負重體育活動，保護移植器官。而許小弟的發育能否追上同齡孩子，也是未來的追蹤重點。
器官移植是末期器官衰竭患者重獲新生的重要途徑，陳晉興指出，台大醫院自1968年完成亞洲首例活體腎臟移植以來，累計案例已超過1,500例，10年存活率達85%，在台灣居領先地位。但目前全台仍有超過8,000人等待腎臟移植，900餘人等待肝臟，器官短缺。
責任編輯：楊正敏#
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