文／曾金月
35歲的畢小姐罹患慢性腎臟病多年，長期接受透析治療（俗稱洗腎），生理期也因病中斷。去（2025）年發現意外懷孕21週，腹中寶寶發育正常，她認為這是上天給的珍貴禮物，決定生下孩子。在基隆長庚醫院腎臟科、婦產科與新生兒科團隊嚴密保護下，畢小姐克服重度子癲前症與心肺衰竭的風險，平安生下女兒。
為了讓孩子來到人間，畢小姐的生產之路崎嶇坎坷，說是冒著生命危險也不為過。2021年她因產後腎臟衰竭，確診慢性腎臟病第五期，長期在基隆長庚接受治療，去年10月透析室護理師發現她體重異常增加，且腹部隆起，並感受到微弱卻規律的震動，建議她前往婦產科檢查。
超音波檢查結果顯示，畢小姐已懷孕21週，且胎兒發育正常。畢小姐與先生堅定表達保胎意願，基隆長庚醫療團隊隨即展開一場高難度的跨科護胎作戰，幫助這對父母完成心願，把寶寶帶到人間。
基隆長庚婦產科醫師黃詩穎說明，接受透析治療的女性患者，體內代謝與荷爾蒙系統常受影響，容易出現排卵異常、月經停止或經期紊亂，自然受孕機率偏低。但沒有月經不代表完全不會懷孕，若透析品質穩定、身體狀況良好，部分患者仍可能恢復排卵功能。
每日透析 精準控制「乾體重」
為了讓胎兒在毒素濃度最低的環境中成長，基隆長庚腎臟科醫師陳奕廷將原先每週3天的透析頻率調整為每週6天，目標是將血中尿素氮維持在極低的理想數值。
透析患者完成治療後，身體沒有多餘水分時的理想體重稱為「乾體重」，懷孕期間的乾體重設定，對醫療團隊而言是一大挑戰。陳奕廷解釋，一般透析患者的乾體重相對固定，但透析孕婦需隨著胎兒發育，每週微幅增加體重。護理團隊必須每天透過精密的理學檢查與血壓觀測，精準計算羊水、胎兒與母體體液之間的平衡點，同時加倍補充水溶性維生素與鐵劑，確保寶寶擁有足夠的造血原料。
跨專科接力 克服產婦重度妊娠毒血症與心肺共病
黃詩穎指出，透析孕婦屬極高風險妊娠族群，容易併發子癲前症（Preeclampsia，又稱妊娠毒血症）、早產及胎兒生長受限，需每1～2週密集產檢追蹤，持續監測胎兒生長、羊水量，以及母體血壓與體重變化，並與腎臟科及營養師密切合作，隨時調整治療與飲食策略。
進入懷孕後期，挑戰更加艱鉅。黃詩穎表示，團隊在追蹤過程中發現，畢小姐開始出現重度子癲前症徵兆，不僅血壓攀升，還併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機。醫療團隊迅速啟動跨專科會診，結合心臟科與胸腔科力量穩定病情。在她懷孕31週時，為確保母嬰安全，緊急剖腹生產。
寶寶出生時體重僅1,390公克，隨即由新生兒科醫師廖穗綾接手照護。她說，當時首先要克服的是早產兒常見的呼吸窘迫與腸胃吸收問題。幸好寶寶展現強韌生命力，體重穩定成長，1.5個月後便突破2,200公克，達到出院標準。
畢小姐表示，從長期透析治療，到懷孕並迎接新生命誕生，這段歷程充滿挑戰與不確定。她感謝醫療團隊的照護，在整個孕期提供專業且細心的醫療支持，無論是透析治療的調整、孕期健康監測，或面對各種風險時的即時判斷與處置，都讓她安心。也感謝家人的支持陪伴，讓這段艱辛旅程最終迎來圓滿與希望。
團隊共創奇蹟 為洗腎患者點燃生育希望
陳奕廷指出，長期透析患者往往因生理機能受限，對生育不敢抱有期待，能懷孕並順利生產實屬罕見。據資料顯示，台灣每年成功生下單胞胎的透析產婦僅約10～20例。這類個案屬於極高風險妊娠，過去因技術限制，很容易發生自然流產，或因母體併發嚴重妊娠高血壓、毒血症、貧血，或殘存腎功能急速惡化，而被迫提早終止妊娠。但現今順利生產的機率已大幅提升，這不僅考驗產婦的意志力，更極度仰賴跨團隊的緊密合作。
基隆長庚醫院副院長孫啟欽強調，畢小姐展現生命韌性，更是醫院跨專業合作的典範。從透析室護理師第一線敏銳察覺異狀，到腎臟科、婦產科、胸腔科、心臟科及新生兒科醫師的精準醫療介入，每一步都體現跨團隊照護的緊密合作與專業深度。基隆長庚希望透過這份喜悅，讓更多透析家庭看到生育的曙光。
責任編輯：楊正敏#
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