文／黃星若
近期台北市鼠患頻傳，加上大西洋上從阿根廷出發的荷蘭籍郵輪爆發漢他病毒群聚疫情，已有3人不幸死亡，引發不少民眾的高度關注與擔憂。雖說台灣今年目前僅2例漢他病毒個案，但醫師提醒，這種人畜共通的疾病，嚴重者可能導致心肺衰竭或急性腎衰竭，致死率最高可達五成，不可小覷。
老鼠排泄物 是漢他病毒主要感染源
根據台灣衛生福利部疾病管制署指出，漢他病毒症候群屬於人畜共通傳染病，自然界宿主主要為鼠類等囓齒動物，人類多半因吸入遭鼠類排泄物、分泌物污染後揚起的灰塵，或接觸受污染物品而感染，也可能因遭帶病毒鼠類咬傷而感染。
漢他病毒潛伏期約2～4週，常見症狀包括發燒、肌肉痠痛、咳嗽、呼吸急促，也可能出現肺臟或腎臟功能異常。由於每個人體質與感染病毒型別不同，有些感染者可能症狀輕微甚至無症狀，但也有人可能進展成重症。
兩大類型 肺症候群死亡率最高達5成
胸腔暨重症科醫師黃軒日前在臉書粉專發文指出，漢他病毒感染後，主要可分為以下兩大症候群：
1. 漢他病毒出血熱併腎症候群（HFRS）
常見症狀包括突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等。
通常在發病第3至第6天後出現出血症狀，隨後可能出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分嚴重者甚至可能發展成急性腎衰竭。
疾管署指出，此類型致死率約5%～15%，大多數死亡案例發生於低血壓期或寡尿期，但若及時接受治療，多數患者病況可逐漸改善。
2. 漢他病毒肺症候群（HPS）：
早期症狀包括發燒、疲倦和嚴重的肌肉疼痛，尤其是大肌群，如大腿、臀部、背部等，半數以上患者同時伴隨有頭痛、胃部不適、噁心、嘔吐、暈眩、寒顫等現象。
通常在發病4～10天後會開始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心肺症狀出現後，病程可能快速惡化至呼吸衰竭與休克。
80%以上的漢他病毒肺症候群患者血小板會降到15萬個／毫升以下，此症候群的死亡率較高，約為35%～50%，主要由於呼吸衰竭所致。不過疾管署也指出，存活患者大多可逐漸恢復健康，僅少數人可能留下肺功能受損後遺症。
初期像感冒、腸胃炎 出現喘恐已重症
黃軒表示，漢他病毒初期症狀與一般感冒、腸胃炎相當類似，包括持續發燒超過攝氏38度、肌肉痠痛、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振，讓許多患者容易輕忽。但他強調，若後續開始出現喘、呼吸困難等症狀，代表病情已進入重症階段，務必儘快就醫。
清鼠糞先戴口罩與手套 用漂白水消毒
不少民眾習慣直接掃除鼠糞，但黃軒特別提醒，千萬不要用掃把或吸塵器清理老鼠排泄物，以免病毒顆粒飄散至空氣中，增加吸入感染風險。
他指出，正確做法應為先戴上手套與口罩，使用漂白水將鼠糞與污染區域噴濕，靜置約5分鐘後再以紙巾擦拭清除，丟入密封垃圾袋，最後徹底洗手。疾管署也建議，可使用市售漂白水以1：9比例用清水稀釋後消毒。
疾管署表示，預防漢他病毒最重要的關鍵，在於避免鼠類進入生活環境，並落實「三不政策」：
1. 不讓鼠來
封堵居家環境中的孔洞與縫隙，避免鼠類入侵。
2. 不讓鼠住
保持環境整潔，減少雜物堆積與鼠類築巢空間。
3. 不讓鼠吃
妥善密封食物、廚餘及寵物飼料，避免成為鼠類食物來源。
疾管署也提醒，若近期家中或工作環境曾出現鼠患，又出現發燒、肌肉痠痛、呼吸道症狀等情況，應提高警覺並儘速就醫，避免延誤治療時機。
責任編輯：楊正敏#
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