文／曾金月
70歲簡先生長期出現軟便帶血，原本以為只是痔瘡，自行塗藥處理，一年多後因攝護腺問題就醫，經肛門指診與大腸鏡檢查，確診為第三期乙狀結腸癌。醫師警告，血便別只當痔瘡，大腸癌為漸進式病變，及早篩檢，才有機會爭取較佳治療時機。
新北市立土城醫院副院長暨胃腸肝膽科醫師蘇銘堯指出，根據台灣衛生福利部國民健康署統計，大腸癌自2007年起，已連續多年位居國人癌症發生人數首位，死亡率也長期名列前段，好發於50歲以上族群，平均每6分鐘就有1人被診斷為大腸癌，不到13分鐘就有1人因此死亡。由於大腸癌早期症狀往往不明顯，常被誤以為是痔瘡或腸炎，容易延誤就醫。
早期症狀不明顯 血便常被誤認痔瘡
蘇銘堯表示，大腸癌不是突然發生，而是從正常黏膜逐步演變成息肉，再發展為癌症。息肉是長在大腸黏膜表面的突起組織，部分類型有癌化可能，被視為大腸癌的重要前兆。若能在息肉或早期病灶階段就發現，通常較有機會在病情惡化前介入處理。
依照腫瘤位置不同，大腸癌症狀也可能不一樣。蘇銘堯指出，右側大腸因管徑較大，即使腫瘤存在也不易造成阻塞，患者常見表現可能是腹痛、貧血或體重減輕；左側大腸管徑較窄，則較可能出現便祕、腹脹、血便及大便習慣改變。
蘇銘堯表示，早期大腸癌五年存活率可達九成以上，多數患者可透過內視鏡切除病灶，達到根治目標；若病情進展到第四期，五年存活率則降至三成以下，治療多以延長壽命及緩解症狀為主，較難根治。
糞便潛血檢查是第一步 陽性應快安排大腸鏡
國健署提供45～74歲民眾，以及40～44歲且有家族史者，每2年一次免疫法糞便潛血檢查，檢查方便，無侵入性，定期篩檢可降低約40%大腸癌死亡率，常被視為進入大腸癌篩檢的第一步，若糞便潛血檢查呈現陽性，應於8週內完成大腸鏡檢查。
蘇銘堯提醒，糞便潛血檢查有約三成可能出現偽陰性，因此陰性不代表沒有風險，若已有血便、排便習慣改變、腹部不適、體重減輕或不明貧血等症狀，仍應就醫評估，必要時安排大腸鏡檢查。
蘇銘堯表示，大腸鏡目前仍是診斷與預防大腸癌的重要工具，不僅可直接觀察腸道內部狀況，也能同步切除息肉並進行病理檢查。多數大腸鏡可在鎮靜或麻醉下進行，不適感已大幅降低，安全性也高，無須過度恐懼。對高風險族群包括曾有大腸息肉或腺瘤病史、一等親有大腸癌家族史、罹患發炎性腸道疾病者，建議定期接受大腸鏡檢查。
蘇銘堯提醒，平時應維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及膳食纖維，減少高脂飲食與加工肉品攝取，同時戒菸、限酒、維持規律運動與健康體重，有助於降低大腸癌風險。若已出現血便、排便習慣改變、腹部不適、體重減輕或不明貧血等症狀，應盡快就醫評估，不要拖延。
責任編輯：楊正敏
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