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墮胎風險高 勿輕易嘗試

文/新店榮星中醫診所院長賴正均(中西醫師)

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【大紀元11月23日訊】台灣已有婦女因為擅自向藥局購買非法販售的RU486,導致子宮外孕破裂而造成大量內出血,乃至於休克的病例。從94年1月9日開始,RU486列為第四級毒品,違法販賣的業者要被重罰,使得非法墮胎藥氾濫,因為醫師合法給藥的RU48要價昂貴,而從大陸進口的非法藥物成本低廉,但安全可沒保障。患者吃完RU486後有出血情形,常常以為是正常的現象,等肚子絞痛出血不止才會緊急求診是非常危險的事情。

隨著觀念的開放墮胎的人似乎有越來越多的趨勢,其實不論是到婦產科實施人工流產或自行服藥墮胎,對婦女而言都有相當大的風險。人工流産手術常有子宮穿孔、出血不止(子宮收縮不好)、不完全流產(沒拿乾淨)、細菌感染、容易子宮外孕,或不孕的後果、子宮頸或內膜沾黏、麻醉時可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的情況。妊娠周數越大,危險機率越高,流產次數越多(子宮內膜厚度越薄),穿孔機會也越大。

中醫對墮胎的看法:

中醫其實並不反對墮胎,《景岳全書.婦人規.胎孕類》中指出:「凡氣血衰弱無以滋養其胎,或母有弱病,度其終不能成者,莫若下之(即:墮胎),以免他患。」若母親體弱多病,或是胚胎發育異常就建議墮胎。

但是隋.巢元方先生指出:墮胎必須小心從事,否則「瀉血多者必煩悶而死。或因風冷墮胎者血冷相搏,氣虛逆上則血結不出,搶上攻心則煩悶而死。」均注意到墮胎、小產後或因出血過多,或因瘀血內結的危重症候。

明.薛立齋著《女科攝要.小產》提出【小產之損傷重於大產】,「蓋大產如粟熟自脫,小產如生採,被其殼,斷其根蒂,豈不重於大產」;告誡醫者「人輕忽致死者多矣!」。

隋.巢元方著《諸病源候論.婦人妊娠病諸侯下》時,指出「瀉血多者」、「其血逆上搶於心」,「胞上搶心」者,皆可「煩悶,乃至於死也。」說明墮胎後,可因陰道大量出血(Sheehan’s syndrome)或雖無陰道出血,但由於血逆搶心(及今日醫學的敗血症、胎盤栓塞)而導致嚴重後果的發生。此認識確為臨床處理墮胎小產不可忽視。

此外,巢氏還分析了墮胎後「餘血不盡,將攝未復」而腹痛;「餘血不盡,結搏於內」而成血瘕(即:子宮肌瘤或子宮內膜異位症,卵巢巧克力囊腫);「若入太陽經,則腰背強直成痙,或角弓反張,或口僻,或緩弱不隨,或一邊攣急(即子癲症、妊娠毒血症)」。這些「各隨所傷處而成病」的多種症候發生,均為墮胎之後體虛而又調攝失宜所致。這種看法與今之產後病中部分病證相符合。

墮胎的時間太晚會有較大的副作用(如:流血不止,胚胎組織殘留等),所以人工流產的時間在20周以前為宜

一般說來,發生在孕8週以前和12週以後者,由於胚胎甚小或胎盤完全形成,故胚胎或胎兒、胎盤容易全部排出,陰道流血與腹痛均較輕微,經過順利,預後良好。發生於8~12週孕之間者,由於胎盤尚未完全形成,故胎盤往往不能完全剝離與胎兒同時排出,常僅有胎兒單獨排出而胎盤不下,或胎兒及部分胎盤排出,致使宮腔內尚有部分組織殘留,出現陰道出血持續不止,殞墮不全復又處理失誤,可加重出血,甚至陰血暴亡,陽氣欲脫迅及【陰陽離決】發生危重之證。此外,若調護不當,均可在墮胎過程中感染邪毒(即敗血症),而出現產後高熱、腹痛、神昏、肢厥等嚴重症候,不可不慎。

胚胎或胎兒及胎盤殞墮不全,瘀阻胸中者,應以【去胎益母,遂瘀止血】為主,方用生化湯加減(註);若陰血暴下,血虛氣脫者,急以益氣固脫,同陽救逆為要,方用獨參湯、參附湯,配合輸血、抗休克等急救措施為妥,同時盡快查明出血原因,以有效地止血。

墮胎過程中,可能有陰道出血,所以始終都要注意預防邪毒(如:細菌感染)入侵而發生他證,一旦發生,按產後發熱病中感染邪毒論治,除藥物治療外,亦可適時選用月經規則手術(負壓吸宮術)、子宮擴刮術、或中期妊娠引產等方法,以便迅速而安全地結束墮胎過程。◇(http://www.dajiyuan.com)

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