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鼻竇炎

台北榮總兒童醫學部兒童感染科主任 湯仁彬

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【大紀元12月15日訊】 人類共有4對副鼻竇,在解剖構造上是屬於頭骨的內腔,位於鼻子周圍,相通於鼻子。鼻竇對吸入的空氣有調溫、過濾和潤濕功效,有保護腦組織,有助頭部平衡功效。上呼吸道感染、過敏性鼻炎、冷空氣、游泳等皆易造成鼻竇黏膜上皮細胞的損傷,而導致鼻竇炎。隨著呼吸道感染的消失多半發炎也跟著緩解,若未緩解仍持續發炎,則稱為「鼻竇炎」。若發炎時間小於3週,稱為「急性鼻竇炎」;若介於3週和10週之間,稱為「亞急性鼻竇炎」;大於10週則為「慢性鼻竇炎」。

當一個上呼吸道感染病人病程太長,超過10天持續流鼻涕,或是有不尋常高燒超過10天,或合併眼眶周邊水腫、面部疼痛時,都必須懷疑急性鼻竇炎可能性。由於鼻竇內之分泌物倒流,易引起病人有平躺時咳嗽加劇情形,因此當病人有夜咳現象時,應考慮急性鼻竇炎。而以眼眶周圍軟組織炎病人更要高度懷疑篩竇之鼻竇炎。此外,如上臼齒處有敲痛、呼吸味惡臭、頭痛等都有可能為其表徵。

慢性鼻竇炎的病人較無上述之明顯症狀,咳嗽、嗅覺改變、疲倦及耳朵的症狀等,時間超過8週,常見於過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻瘜肉之病人。因此,當病人患有慢性鼻竇炎時,須仔細追查其潛在性病因。

健康的鼻竇來自於正常分泌、正常纖毛運動,當正常防衛破壞時,就造成鼻竇炎、氣喘或非氣喘病患的鼻竇炎均相同,正常黏液分泌纖毛運動異常,造成水腫、發炎及續發性細菌感染。對於急性鼻竇炎治療主要是內科療法,選擇適當及足夠日期抗生素。具有過敏性鼻炎或氣喘病患的鼻竇炎,可給予抗組織胺及解除充血劑;在治療急性鼻竇炎上有添加作用,必須要選擇適當劑量給予足夠時間,一般為2至3週口服抗生素。抗生素的種類相當多,治療鼻竇炎,一般均有效,可與醫師討論,選擇適當的一種。如能獲知正確的培養結果,根據抗生素敏感試驗用藥,可得到更有效的治療。治療不佳的病人,可給予外科引流。

若治療得宜,急性鼻竇炎患者之預後良好。臨床上,醫師常容易忽略鼻竇炎診斷,而末給予適當治療,使得病程加長。具過敏體質、常游泳小孩,或是天氣乾燥亦容易引起復發。氣喘及鼻竇炎部分可視為鼻子氣管的反射,具有反應性呼吸道黏膜異常疾病。氣喘病患如治癒鼻炎,可改善氣喘症狀、減少藥物服用、減少急性發作及住院機會。鼻竇炎若未治療得宜,則可能併發腦膜炎、骨髓炎、海綿竇栓塞、硬腦膜、腦膜下或眼窩化膿。氣喘病患加重病情,因此正確診斷及治療是非常重要。

本文由台北榮總人電子週報所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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