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漫談藥疹

文/陳洪宇

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【大紀元12月13日訊】藥疹又叫藥物性皮炎,是一種過敏反應,是指使用或接觸某些藥物後,在皮膚粘膜上引起的炎性反應,嚴重時可傷及身體各系統。引起藥疹的常見藥物包括解熱鎮痛藥、催眠藥、抗癲癇類藥等。藥疹的臨床表現為固定性藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、大皰性表皮鬆解型藥疹等。

根據過敏反應的程度不同,可粗略的分為輕症藥疹和重症藥疹兩種。輕症藥疹,大多是由感藥、磺胺類藥物、止痛藥、退熱藥或暈車藥引起,多數發生在皮膚粘膜交界部位,如口周、生殖器等部位,表現為皮膚出疹,如皮膚出現紅點、紅斑、斑片,一般沒有或僅有輕微全身症狀,如發熱等。
重症藥疹的皮疹常常面積廣泛,表現為全身大片紅斑、脫屑甚至水皰、大皰,眼、口腔或生殖器粘膜出現潰爛,個別極其嚴重者還會出現表皮壞死,類似嚴重燒傷的患者,常伴有明顯的全身症狀,如發熱、肝損害或繼發全身性感染等等。這種藥疹需及時停藥和使用大劑量皮質類固醇激素全身治療。如果未及時發現致敏藥物或在治療過程中出現激素副作用,如糖尿病、消化道出血或嚴重感染等,則可能造成生命危險。

一旦發生了藥疹,應立即停用致敏藥物,暫無法確定是哪種藥物致敏時,應停用一切可疑的藥物。輕型藥疹停用致敏藥物後,皮疹多迅速消退。一般給予抗組胺劑如撲爾敏、息斯敏、賽庚啶等,以及維生素C等。必要時口服強地松(30~60毫克/天),待皮疹消退後逐漸減量以至停藥。局部有糜爛及滲液的,可用3%硼酸水、0.1%利凡諾濕敷,保持清潔、乾燥,以消除局部水腫,一般應請醫護人員處理。萬一是重型藥疹,如全身剝脫性皮炎樣、重症多形紅斑、大皰性表皮鬆解型藥疹等,必須儘快送醫院搶救,注意溫暖、清潔,嚴防繼發感染及交叉過敏發生。加強支持療法,糾正水、電解質紊亂及低蛋白血症。若合併感染,應酌情選用與致敏藥物不相似的抗生素。

藥疹早期如能及時停用致敏藥並採取積極措施,多數預後良好,切忌在出現過敏反應後仍繼續用藥。完全脫敏後,要記住自己對哪種藥物過敏,以後不管在哪裡就診或用藥,都要避免再次使用這種藥物;如需要再用,必須再次做過敏試驗,或做脫敏注射,並在醫院進行觀察。

發生藥疹後,過敏者在飲食上應清淡,忌食魚蝦,多飲水,以加速致敏藥物的排泄。在預防面,應注意以下幾點:1、瞭解有無藥物過敏家族史及個人史,如果有則應該避免該藥物,並在每次就診時告訴醫生。2、在用藥過程中,如出現皮膚瘙癢、發熱等,應及時諮詢醫生。3、懷疑藥物反應而暫時找不到致敏藥物時,應仔細記錄用藥情況,交由專科醫生分析。◇
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