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讓人難以啟齒的「痔瘡」

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痔瘡其實是一種很常見的症狀,根據統計,大約有50%的人都曾被痔瘡困擾,只是因為痔瘡地處尷尬肛門地帶,令人害羞,以至病患多半不願就診。

痔瘡成因究竟是什麼呢?每個人在肛門口周圍都有很多小靜脈,當這些沿著肛門排列的靜脈不正常擴張、腫脹或變大時,就稱之為痔瘡。

痔瘡在男女的發生率相當,好發年齡在20-50歲左右,一般以位置分成內痔及外痔,位於肛門齒狀線以內者為內痔,外觀上看不到,外痔則會是在排便時因為用力,而使得痔瘡脫出,而突出肛門之外;也有混合內痔與外痔的混合痔。因為直腸及肛門的腫脹會導致疼痛及不適,通常在排便之後感覺更強烈;有些人也會有搔癢或灼熱感;內痔有時也會流血,排便後在糞便中或馬桶內會看到鮮紅的新鮮血跡。
一般而言,只是沒有造成日常生活不適的輕微痔瘡,就可以不需要藥物治療;但若是不斷復發或是痔瘡症狀嚴重,一週內無法改善則建議就醫。

藥品分類

作用

副作用

局部麻醉劑

緩解疼痛

搔癢及灼熱感

1.          由於直腸的感覺組織較少,且易吸收導致全身性副作用,所以通常不用於直腸。

2.          長期使用會導致皮膚敏感及全身性的過敏反應,因而一般不建議使用超過5-7天。

抗發炎藥物類固醇

抗發炎

止癢止痛

長期使用會導致局部皮膚萎縮、免疫力降低

緩解痔瘡症狀藥品的用法多是每天早晚兩次及每次排便後使用,若是含有類固醇的藥品,則一天不可使用超過4次。不論軟膏及栓劑,均有添加可以使糞便較為濕潤軟化的基劑。一般而言軟膏優於栓劑,因為栓劑可能因位置滑動而滑落至直腸(尤於病患躺下後更明顯),既無法達到局部作用於肛門的效果,且會增加局部麻醉劑及類固醇全身性的副作用。多半的痔瘡都可以經由局部投與症狀緩解的藥品即可改善,痔瘡大多因便秘導致,所以有便秘症狀的痔瘡病患,必須同時治療便秘。

痔瘡的治療建議可由改善生活習慣做起,以下方式可供參考:
一、生活規律,保持心情愉快,避免過於忙碌及熬夜。
二、定時定量的飲食。
三、養成每日排便的習慣。
四、增加食物纖維攝取以增加糞便體積,並且多喝水預防便秘。
五、適當的溫水坐浴(約為洗澡水的溫度,每次15分鐘,每日三至四次)。

現在的社會型態,使得人們長時間處於工作忙碌、生活緊張的狀態,而忽略了該好好照顧自己的身體,應該要隨時注意健康,良好的生活習慣才是治療痔瘡最重要的治本方式。文/陳怡靜 (台北市立聯合醫院藥劑部藥師)◇(http://www.dajiyuan.com)

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