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有痔在身 讓人坐立難安

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史書記載宋朝文人蘇東坡,被貶至海南島時,曾因痔瘡發作而出血。法國拿破崙也是位知名的有「痔」之士,相傳他曾寫信提供偏方給弟弟──把水蛭放在肛門吸痔瘡的血,偏方當然對痔瘡沒有助益,但從這些例子可知,痔瘡是個普遍且讓人感到困擾的疾病。

王先生是位上市公司老闆,平日縱橫商場、帶領上千員工,但他總是坐立難安,原來這些年他一直深受痔瘡所苦,想就醫又不好意思,就這樣一拖再拖,現在的他,不僅在大便後,偶爾會出現鮮紅色的血,連要坐著休息,也覺得疼痛難耐,真是讓他苦惱萬分。

要談痔瘡,先從成因說起。痔瘡是因肛門長期用力不當,而使得肛門附近靜脈發生曲張所致,誘發原因有便祕、腹瀉,致使肛門附近靜脈承受太大壓力,造成黏膜與肛門周圍皮膚的脫垂。

痔瘡的3種類型

痔瘡一般可區分為內痔、外痔、混合痔3種類型。人體肛門口上方兩公分處有一稱為「齒狀線」構造,在此上方的痔瘡叫內痔,以下稱外痔,兩者都有叫混合痔,齒狀線上方感覺神經較遲鈍,因此長內痔的患者,通常不太會痛,最常見的症狀是解便後會有鮮紅色的血。

內痔依其嚴重度,一般可分為4級。第1級是只長在肛門內,沒有明顯的突出。第2級是痔瘡雖有突出,但會自動縮回。第3級是痔瘡脫出後,要用手才能推回。第4級是痔瘡脫出後,用手也推不回。外痔主要症狀是疼痛,尤其是一旦痔瘡出血,形成所謂的「痔核」時,更是疼痛難耐。

長期便祕 肝硬化 易痔瘡

誘發痔瘡危險因子,包括長期便祕、腹瀉,此外,孕婦因胎頭壓迫、阻礙血液循環,肝硬化、情緒易緊張、慢性咳嗽、骨盆腔病變患者,也是痔瘡好發族群。

排便出血 需做鑑別診斷

痔瘡若不治療,很可能會因患部出血,造成慢性貧血,更可能如上述王先生,痛得坐立難安,影響生活品質,且部分排便出血是因大腸直腸癌導致,因此,有上述症狀者,最好還是就醫檢查,讓醫師透過視診、指診、直腸鏡、大腸鏡或鋇劑灌腸攝影等檢查,幫您找出病因。

改善之道 少辛辣、多喝水

在治療上,由於痔瘡產生主要是排便不良習慣所引起,對輕微痔瘡患者,可先從改變排便習慣做起,便祕患者多喝水、多吃高纖蔬果,並少吃辛辣、油炸、咖啡、酒精等食物。而放鬆心情、多運動,也有助於腸道蠕動,避免便祕、痔瘡生成。

除了上述自我預防、保健法,對較嚴重、已影響生活品質的痔瘡患者,醫師則可依其病情嚴重度,做不同治療處置。臨床上有採用的是橡皮筋結紮法、冷凍、電燒、雷射、手術切除法等。

橡皮筋結紮法治內痔

橡皮筋結紮法適用於內痔患者,用特製橡皮筋紮住痔瘡,此治療在門診就可進行,不須麻醉,但1次最多只能栓紮掉兩顆。冷凍療法是指將冷凍棒插入患部將痔瘡破壞掉。電燒或雷射法是指用能源將痔瘡燒掉。但冷凍、雷射、電燒法等3種治療法,因不易掌控患部壞死範圍,通常較少採用。

嚴重痔瘡 宜手術治療

對較嚴重痔瘡患者,通常得進行手術,順便將脫肛的肛門一併整形,這是項安全性高的手術,患者通常須住院3天,但返家約要休息7至10天才能上班,理由是肛門附近神經很敏感,術後許多患者常痛到唉唉叫,難以上班,傷口要完全恢復,則約需1個月。

預防勝於治療,為免成為有「痔」之士,影響生活品質,奉勸大家還是盡早養成良好的排便習慣,天天5蔬果,預防痔瘡且防癌,一旦出現痔瘡症狀,千萬不要諱疾忌醫,應該早點診斷,早期治療。

資料來源/《肝病防治會刊》第四十二期◇(http://www.dajiyuan.com)

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