認識疾病
（一）疾病確認
發病通常是隱伏的，伴隨著厭食，隱約的腹部不適、噁心、嘔吐；有時會有關節痛和出疹，通常隨後會發生黃疸。可能沒有發燒或只是輕微發燒。疾病的嚴重度可從僅能靠血清檢驗才能測出之無症狀感染，到會引發致命情況的猛爆性肝炎。Ｂ型肝炎住院病患之致死率為1％，40歲以上年齡層之致死率稍高些。在北美地區，成人持續性的無症狀Ｂ型肝炎帶原率0.5％；臺灣成人帶原率則達15％～20％，但因於1984年7月自幼兒起實施Ｂ型肝炎預防注射計畫，故兒童Ｂ型肝炎帶原率下降至1.7％。80％之肝細胞癌與Ｂ型肝炎病毒感染有關，這些極可能在成人時引起慢性肝炎，肝硬化，或是原發性肝細胞癌。
診斷通常依賴Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）確定。Ｂ型肝炎表面抗原於臨床症狀發生前的數週即可於血清檢驗出，並可持續存在至臨床症狀出現後數天，甚至數個月；對於慢性肝炎患者，Ｂ型肝炎表面抗原持續存在，Ｂ型肝炎核心（Core）抗體（Anti-HBc）則於發病之時出現，並可持續長久。IgM Anti-HBc則於急性感染期測出高濃度，通常在6個月內會消失，這個檢驗可有效檢測出急性Ｂ型肝炎病毒感染。
（二）致病因子
Ｂ型肝炎病毒，42nm大之雙股去氧核醣核酸（DNA）病毒；由27 nm大小之核心（HBcAg），外包以一層脂蛋白外套，此外套包含Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）。以免疫反應來分，Ｂ型肝炎病毒可分為幾種不同的次型，它們之間有共同的決定因素「ａ」和兩對次決定因素「ｄ」或「y」，及「ｒ」或「ｗ」，因此Ｂ型肝炎病毒，可分為四種次型，即adr、adw、ayr、ayw。Ｂ型肝炎病毒的次型與地理分布有關，例如，中國人所感染的Ｂ型肝炎病毒多半是ad型，而ay型則約在5％左右；南方人主要是adw型，北方人則有不少是adr型，臺灣則以adw為主。對某種次型的保護力也可抵禦其他次型的Ｂ型肝炎病毒。另一與Ｂ型肝炎有關的抗原，e抗原（HBeAg ）為一種可溶解的蛋白質，是Ｂ型肝炎病毒核心新陳代謝的次成分。
在Ｂ型肝炎病毒內尚存有去氧核醣核酸聚合（DNA polymerase），在細胞內以反轉錄複製表現。一般以Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）、核心抗體（Anti-HBc）及e抗體（Anti-HBe）來分別表示對應於表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg）之抗體。血清內e抗原的存在表示病患具有高傳染力，因此相對的，血清內出現e抗體表示感染力較低；若母親在生產時為e抗原陽性（即血清中可檢測出e抗原），則其新生兒約為95％會感染Ｂ型肝炎，且其中85％亦成為帶原者。
（三）發生情形
全球性疾病；在亞洲及非洲地區，嬰兒及兒童期之感染非常普遍，在北美洲及歐洲，感染通常發生在青年時期後。
１、在臺灣因為孕婦約7.8％是e抗原陽性者，因此新生兒中每年會有6～8％左右之帶原者。接下繼續發生家庭內及後來家庭外之水平感染，因此40歲以上的人約有80％以上已感染。
２、受感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者，新生兒感染約90％會成為慢性帶原者，5歲以下幼兒感染，約25～50％會成為慢性帶原者；若成人感染則成為慢性帶原者之危險性約在5％以下。
３、在美國，成年人之表面抗體（Anti-HBs）陽性率為5％，表面抗原陽性率為0.5％。在已開發國家，Ｂ型肝炎病毒感染之高危險群體包括靜脈注射毒癮者，性伴侶多之異性戀者，同性戀者及需經常接觸血液、體液之醫療檢驗人員。
４、臺灣病例概況
臺灣於2004、2005、2006年分別通報380 、323及275例病例（共978例），確定病例分別有379、321及245例（共945例），每十萬人口確定病例數為1.67、1.41及1.08。2004～2006年確定病例之流行病學分布如下：
(１)性別：男性636例（67.3）、女性309例（32.7%）。
(２)年齡：
年齡 0-9歲 10-19歲 20-29歲 30-39歲 40-49歲 50-59歲 60-69歲 70歲以上
病例數 13 63 177 182 95 68 22 29
(３)月份：每月均有確定病例，並無明顯季節性。
(４)地區：確定病例有945例，其中以臺北縣228例（24.1％）較多，其次為臺北市207例（21.9％），桃園縣102例（10.8％），其他縣市約在1-50例之間。
（四）傳染窩
人類、黑猩猩有感受性（Susceptible），但自然界中之動物宿主則尚未確定。
（五）傳染方式
Ｂ型肝炎表面抗原可在體液及分泌液內被發現，但只有血液、精液及陰道分泌物顯示具感染性。當有e抗原或病毒DNA存在時，表示體內病毒濃度高具有高傳染力，經由受污染注射器、週產期感染及性行為皆有可能感染Ｂ型肝炎，輸入未經檢驗之血液及其製劑亦有可能感染。在東南亞國家及遠東地區，新生兒週產期感染是重要傳染途徑，尤其是經由Ｂ型肝炎表面抗原及e抗原兩項檢驗皆陽性母親於生產前後傳染給新生兒。另外，家庭接觸感染共用刮鬍刀、牙刷亦有可能感染Ｂ型肝炎。
（六）潛伏期
通常為45～180天，平均潛伏期為60～90天，潛伏期長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身因素有關。
（七）可傳染期
從出現第一個臨床症狀前數週到整個急性期，及慢性帶原期皆具傳染性，無症狀感染亦可引起慢性帶原，尤其慢性帶原者通常是發生在嬰兒期之感染。慢性帶原者的傳染力亦有差別，e抗原陽性帶原者傳染性強，而e抗體陽性帶原者則甚少以自然途徑感染他人；e抗原陽性者有可能轉變為e抗體陽性，e抗體陽性者則不太可能反轉為e抗原陽性。
（八）感受性及抵抗力
感受性為一般性的，通常症狀輕微，兒童感染常不發生黃疸，而嬰兒感染常無症狀出現，感染後若Ｂ型肝炎表面抗原消失且表面抗體出現，則表示此人已有保護性抵抗力。若表面抗原持續存在6個月則可認為已成為慢性感染，可稱為帶原者。
（九）病例定義
１、臨床病例：急性發作疾病伴隨有黃疸、血清氨基酸轉換酶值的升高。
２、實驗室診斷
(１)Anti-HBc IgM (核心抗體)檢驗陽性。
(２)HBsAg檢驗陽性(建議做)。
(３)Anti-HAV IgM檢驗陰性(建議做)。
３、確定病例：血清Ｂ型肝炎IgM Anti-HBc檢驗陽性且經醫師診斷為急性Ｂ型肝炎個案，需排除慢性肝炎急性發作者。
預防保健
（一）Ｂ型肝炎疫苗可有效預防Ｂ型肝炎病毒感染。臺灣為Ｂ型肝炎高感染地區，許多帶原者係在嬰兒時期即遭感染，因此我國推行Ｂ型肝炎預防注射實施計畫，凡新生兒、學齡前幼兒及國小新生皆可接受免費Ｂ型肝炎疫苗注射。
（二）孕婦需接受Ｂ型肝炎檢驗，若為e抗原陽性母親，其新生兒需在出生24小時內接受Ｂ型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射乙劑，然後再按時接受疫苗注射。
（三）加強輸血檢驗，血袋需做Ｂ型肝炎表面抗原檢驗。
（四）對受血者做追蹤監視，包括每一位受血者其供血者之資料紀錄，以便能通知捐血中心（單位）那些供血者可能為帶原者。
（五）使用拋棄式注射針、筒，針灸之針，穿耳洞之針等需充分消毒滅菌。並鼓勵民眾不要刺青。
（六）e抗原陽性之帶原者需特別注意不要傳染他人，尤其是工作上常需接觸傷口之醫療人員及牙醫。在啟智教育班之兒童亦需格外注意，對未感染病毒之兒童需予預防注射。
治療照護
目前國內獲得核可上市之藥物有干擾素及Lamivudine，但這些藥物並不是對每一位Ｂ型肝炎患者均有效，其使用需經醫師診斷。
