物理性降溫方式，就是用一些方式處理身體表面，來達到「冷卻」的效果，如溫水拭浴、冰枕、冰毯或減少病人身上的衣物或被子，這種物理性的處理方式不建議當成第一線的退燒方法，主要適用在輔助退燒。
不過，目前的研究認為，發燒時僅需密切監測孩子體溫變化，以及觀察舒適的程度就可以。除非孩子有特殊疾病，無法承受高代謝率或出現非常不舒服的症狀，否則不需要積極用物理的方式來退燒。如需使用，最好在給予退燒藥30分鐘後再嘗試，以避免干擾發燒型態。如果發現用溫水泡澡會讓孩子更不舒服、表情出現不高興、痛苦或是煩躁不安，甚至身體發抖打寒顫時，就必須立刻停止用這種物理性的降溫方式。
不過，當父母親按時給孩子服用適當的退燒藥後，孩子的體溫仍然無法適當的降下來時，可以採取下列幾種方法：
●溫水拭浴：用於嬰幼兒效果較佳
簡單說就是幫孩子擦澡，也就是將孩子身上衣物解開，用約37℃左右的溫濕毛巾全身上下擦拭。這樣的處理，可以使孩子皮膚的血管擴張將體熱散發出去，而且毛巾擦拭過後在身上留下的水氣，也會由身體表面蒸發，這樣也會吸收身體的熱氣，幫助熱氣快速散出。
較小的嬰幼兒體表面積比例較大，體熱從皮膚散失也相對的較快，所以用這樣的方式效果很好，但是較大的孩童或是成年人由於體表面積較小，效果就比較不如預期。溫水拭浴只可作為輔助的退燒方法，或與退燒藥並用。根據研究，其與退燒藥並用時的療效，比單獨使用退燒藥來得好。
●泡溫水澡：水溫應介於38℃至40℃之間
就是將孩子泡溫水並擦拭按摩身體，水的溫度最好是介於38℃至40℃之間。泡澡的原理與溫水拭浴相同，亦即使皮膚的血管擴張將身體的熱氣散發出去。
泡澡主要是增加身體的血液循環，利用排汗的生理機制，將熱散出，來達到降低體溫的作用。所以，溫水泡澡，水溫要控制好，否則也會導致孩子汗排不出來，使體溫更高或是急速降溫，寒顫的症狀再度出現，讓身體更不舒服。
●冰枕：沒有表達能力的嬰幼兒不宜
冰枕是局部降溫的作用。顧名思義，就是將冰枕放在孩子頭枕部，把冰枕當枕頭用。冰枕是利用傳導原理，藉由較低的物體接觸體表後，將身體的熱氣傳到溫度較低的一方來降低溫度。
●環境：維持室溫於23℃至26℃間
室溫盡量維持在23℃至26℃之間，保持涼爽通暢。必要時可以將孩子安置在冷氣房中，或是用電扇繞轉著吹，但不要直接對著身體吹。這樣也可以幫助體溫散熱，也會使孩子感覺舒適些。
●衣著：避免穿著厚重衣物
避免給孩子穿太多衣服，也不要蓋太厚的被子。因為把孩子裹得太多、蓋得太緊太厚，也常是造成體溫升高、散熱困難。所以衣物以棉質、寬鬆易吸汗的為佳。
不適合物理性降溫的時機：如果發現用溫水泡澡會讓孩子更不舒服、表情出現不高興、痛苦或是煩躁不安，甚至身體發抖打寒顫時，就必須立刻停止用這種物理性的降溫方式。
◆禁用冷水或酒精拭浴
冷水或酒精拭浴已經禁用，這是因為用這樣的方法會在極短時間內快速的降溫，對孩子非常不好。且高熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，孩子的反應會很劇烈、不舒服，甚至可能會引發抽搐。而且吸入酒精，也可能使孩童像喝醉了一般的昏睡或煩躁不安，干擾病情的判斷。
◆禁泡冷水澡
同樣的不能泡冷水澡，否則會出現反效果；冷水澡適合在中暑的情況，而不是發燒的情形。（下週二待續）
文／陳永綺醫師
轉載自《醫師媽媽的小兒發燒照護經》新手父母出版社◇
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