溼疹為皮膚科常見的疾病，占門診數的15～30%。其臨床表現有四大特點：多形性（具有紅斑、丘疹、水疱、糜爛、滲出、結痂、肥厚、脫屑、皸裂等多種皮損）、對稱性、反覆性、滲出傾向。中醫雖然沒有「溼疹」的病名，卻有許多疾病（如：浸淫瘡、溼毒瘡、四彎風等等）的病象描述與溼疹相符，只是病名不同罷了。
中醫對溼疹的病因探討，是直接從溼疹的病症表現來觀察的，認為主要與風、溼、熱（火）邪有關。如風的特色是善行而數變，來得快，去得也快，故搔癢的症狀中醫視為風邪。溼的特色是重濁、趨下、黏膩留著難去，故當溼疹表現為水疱、糜爛、滲液，陰部或腿部溼疹，病程反覆發作、日久難癒等，中醫視之為溼邪。熱（火）為陽邪，易消灼陰津、生風動血，故當溼疹表現為皮膚焮紅、灼熱、發斑發疹等症狀時，中醫視為熱（火）邪。以上簡短三個字風、溼、熱（火）概括了溼疹所有的病理表現，可謂「執簡馭繁」。
既然病因定出來了，治療的方法也就很簡單了，風邪盛的用祛風藥，溼邪盛的用祛溼藥，熱（火）邪盛的用清熱藥，風、溼、熱邪都盛的祛風、溼、熱藥同時使用。另外再配合體質的虛實，酌以考慮補瀉的輕重，這樣基本就掌握了溼疹的治療法則了。這裡所列舉的診治溼疹的概念，同樣適用於所有皮膚病的診治，這是中醫對診治皮膚病的一個基本概念與方法。
以下列舉四種臨床常見的溼疹證型（每一種證型可涵蓋許多現代醫學的疾病名稱，這是中醫獨特的「異病同治」的概念），來看看中醫治療溼疹的方法：
一、溼熱型
症狀：皮損潮紅、水疱、糜爛、流滋、邊界瀰漫，搔癢劇烈，常伴有胸悶納呆、大便乾結、小便黃赤、舌苔黃膩等症狀。
病機：溼熱之邪流溢皮膚。
治法：清熱利溼。
處方：萆薢滲溼湯合二妙丸加減。
二、血熱型
症狀：皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，搔癢劇烈，脫屑不多，常伴有口乾舌紅等症狀。
病機：心火血熱夾溼蘊積肌膚。
治法：涼血清熱利溼。
處方：鮮生地、丹皮、赤芍、生山梔、黃連、地膚子、白鮮皮、苦參片、豨薟草等。
三、溼阻型
症狀：皮損色暗，淡紅或不紅，水泡不多，但滋水浸淫，常伴有胃納不香，飲食減少，面色萎黃，便溏，苔白膩等症狀。
病機：脾失健運，溼邪內生，蘊積肌膚。
治法：健胃除溼。
處方：除溼胃苓湯加減。
四、陰虛血燥型
症狀：皮膚粗糙甚至肌膚甲錯，搔抓刺激或用藥不當，皮疹易發紅腫脹、起水泡、甚至形成紅皮症。常伴有五心煩熱或午後低熱，口乾不思飲，大便乾，舌紅或淡、少苔等症狀。
病機：陰虛內熱，血虛風燥，肌膚失養。
治法：育陰潤燥，養血潤膚。
處方：旱蓮草、女貞子、元參、生地、麥冬、丹參、當歸、丹皮、赤芍、茯苓、澤瀉、地膚子、白鮮皮、苦參等。
◆ 生活飲食注意事項
1. 在溼疹的治療過程中和治癒不久的溼疹患者，應忌食辛辣、魚、蝦、蟹、雞、鴨、鵝、蛋、奶類、竹筍等食品。
2. 勿用熱水或食鹽水燙洗，忌用鹹水、肥皂或化妝品類等。
3. 避免過度精神緊張及疲勞。
文／吳國斌(三重同仁堂中醫診所醫師)
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