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特发性肺纤维化病的辅助检查手段

韩慧林

只要CT表现典型,有经验的放射科医师诊断特发性肺纤维化达到90%以上的特异性。

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【大纪元2015年12月09日讯】(大纪元记者韩慧林综合报导)特发性肺纤维化疾病起病隐匿,症状没有特异性,常常被误诊 。因此各种辅助检查手段在诊断中显得尤为重要。

特发性肺纤维化症状表现为呼吸困难,干咳等,并出现逐渐加重的呼吸困难,是发生在肺部的严重病变。其辅助检查手段包括血液检查,高分辨率CT,肺功能测定,纤维支气管镜检查,外科肺活检等。

1.

高分辨率CT

CT的典型表现对于特发性肺纤维化有相当高的敏感性和特异性,据研究,只要CT表现典型,有经验的放射科医师诊断特发性肺纤维化达到90%以上的特异性。但特发性肺纤维化早期的CT改变可以是不典型,不确定的。

典型的特发性肺纤维化疾病CT表现呈现普通间质性肺炎的CT特点,表现为好发于胸膜下肺组织和肺底区的网织状阴影,呈蜂窝状改变,不均匀的斑片状阴影。吸烟者还可见肺气肿区域。

2.

外科肺活检

外科肺活检是特发性肺纤维化疾病诊断的金标准。但老年人对外科肺活检的耐受性可能降低,风险可能增加,因此应该全面衡量和仔细斟酌。

3.

肺功能测定

这是特发性肺纤维化疾病的一项基本检查,因为病人对呼吸困难的感受是主观的,肺功能测定是对病人主观症状的客观评价。

由于肺内纤维化,瘢痕形成,特发性肺纤维化病人肺弹性降低,顺应性下降,肺功能测定出现肺容量减少,氧交换降低等异常。氧交换降低是特发性肺纤维化的早期异常。

4.

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜可以用于支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检。支气管肺泡灌洗可见多数患者灌洗液中性粒细胞增高,有一定诊断参考价值。

经支气管肺活检能够取得的肺组织体积很小,直接诊断价值不高,但是可以用于鉴别诊断,排除其他疾病。

5.

血液检查

病人血液红细胞和血细胞比容增加,不常见,这是人体对抗慢性缺氧的代偿性反应,通过产生更多红细胞运送更多氧气。

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责任编辑:孙华

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