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特發性肺纖維化病的輔助檢查手段

韓慧林

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【大紀元2015年12月09日訊】(大紀元記者韓慧林綜合報導)特發性肺纖維化疾病起病隱匿,症狀沒有特異性,常常被誤診 。因此各種輔助檢查手段在診斷中顯得尤為重要。

特發性肺纖維化症狀表現為呼吸困難,乾咳等,並出現逐漸加重的呼吸困難,是發生在肺部的嚴重病變。其輔助檢查手段包括血液檢查,高分辨率CT,肺功能測定,纖維支氣管鏡檢查,外科肺活檢等。

1.

高分辨率CT

CT的典型表現對於特發性肺纖維化有相當高的敏感性和特異性,據研究,只要CT表現典型,有經驗的放射科醫師診斷特發性肺纖維化達到90%以上的特異性。但特發性肺纖維化早期的CT改變可以是不典型,不確定的。

典型的特發性肺纖維化疾病CT表現呈現普通間質性肺炎的CT特點,表現為好發於胸膜下肺組織和肺底區的網織狀陰影,呈蜂窩狀改變,不均勻的斑片狀陰影。吸菸者還可見肺氣腫區域。

2.

外科肺活檢

外科肺活檢是特發性肺纖維化疾病診斷的金標準。但老年人對外科肺活檢的耐受性可能降低,風險可能增加,因此應該全面衡量和仔細斟酌。

3.

肺功能測定

這是特發性肺纖維化疾病的一項基本檢查,因為病人對呼吸困難的感受是主觀的,肺功能測定是對病人主觀症狀的客觀評價。

由於肺內纖維化,瘢痕形成,特發性肺纖維化病人肺彈性降低,順應性下降,肺功能測定出現肺容量減少,氧交換降低等異常。氧交換降低是特發性肺纖維化的早期異常。

4.

纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡可以用於支氣管肺泡灌洗和經支氣管肺活檢。支氣管肺泡灌洗可見多數患者灌洗液中性粒細胞增高,有一定診斷參考價值。

經支氣管肺活檢能夠取得的肺組織體積很小,直接診斷價值不高,但是可以用於鑑別診斷,排除其他疾病。

5.

血液檢查

病人血液紅細胞和血細胞比容增加,不常見,這是人體對抗慢性缺氧的代償性反應,通過產生更多紅細胞運送更多氧氣。

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責任編輯:孫華

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