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COVID及疫苗增血栓风险 4习惯1茶饮可助预防

文/刘新生(加拿大公立学院中医教授)(Dr. Jonathan Liu)

研究发现感染新冠的病人中,动、静脉血栓的发生率均显着上升。(Shutterstock)
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【大纪元2022年11月19日讯】血栓是感染COVID-19的并发症之一。研究发现感染新冠的病人中,动、静脉血栓的发生率均显着上升。另外,亦有人在接种新冠疫苗后,出现血栓并血小板低下症候群的罕见副作用。针对血栓,西方医学多采用抗凝血及溶栓疗法,但多伴有出血、过敏等副作用。中医治疗血栓历史悠久,对于难以用西医抗凝血药物治疗的血栓也有很好疗效。

新冠患者血栓发生率显着上升

美国心脏病协会网站发表过一篇研究报导,医学专家们研究了英格兰和威尔士4800万名成年人的健康纪录,发现在当中约144万名感染新冠病毒的病人中,致命性动脉和静脉血栓的发生率分别为5.3%和4.7%,非致命性血栓的发生率分别为2.5%和4.4%。

从整个病程看,在COVID-19诊断后的最初几周内,动脉血栓形成的发病率明显较高,随着时间的推移迅速下降,而静脉栓塞的发病率下降则较慢。也就是说,静脉血栓是长新冠患者的一个重要的并发症。

研究团队建议早期发现,早期干预,鼓励患者规律服用降血脂、降血压药物来降低发生血栓的风险。不过,在临床实际中,很多患者以前并没有高血脂、高血压等慢性疾病,说明血栓病的发生原因复杂。

形成血栓的原因

血管血栓性疾病在临床比较常见,男性的发病率尤高于女性。现代医学认为,血栓的发生是由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成的无结构团块。血栓形成的条件主要是心血管内膜的受损、血流速度及方向的改变、血液凝固性的增高。其中,血管内皮损伤和血液凝固性增加是关键因素。

动脉与静脉因其不同的生理环境,在血栓形成机制上也不同,动脉血栓多数是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成的,斑块破裂后暴露富含脂质的脂核和胶原蛋白,使血小板黏附、激活和聚集,形成富含血小板的白色血栓。静脉血栓的形成,除手术和损伤原因以外,多与血流缓慢、引流不畅及血液的高凝状态有关。

新冠疫苗引发血栓并血小板低下症候群

新冠病毒引发严重肺炎后,往往容易合并动脉血栓,因为重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶-Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂-1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促血栓形成。

英格兰和爱尔兰的大样本调查发现,很多患者在急性感染时没有发生静脉血栓,而在长新冠时出现静脉血栓。

另,在欧洲和美国,有人接种阿斯利康Vaxzevria疫苗和强生疫苗后,出现血栓并血小板低下症候群的罕见副作用。在对静脉血栓患者进行的研究得出,在几乎所有患者血清中均检测出高水平的PF4抗体。此抗体和血栓的形成高度相关。

现代医学抗血栓疗法不理想

现代医学发明了很多方法去治疗动静脉血栓疾病,比如抗凝血疗法、抗血小板疗法、溶栓疗法、降低纤维蛋白原疗法。但是,这些疗法都有出血、过敏等副作用,有些病例则存在禁忌症。对一些复杂病例,现代医学疗法还不是太理想。

比如强力的抗凝血药华法令,有出血风险。为将风险降到最低,服用华法令的病人必须定期进行血液检查,以查看血液的凝血指标。但是如果出现局部皮肤溃疡,华法令是没有任何效果的。

现代医学亦提出,如果血栓发现的早,可以采用溶栓疗法,但是这个时间窗很短,必须在48小时内实施。48小时后,血栓内的瘢痕开始形成,血凝块不易被溶解。溶栓药物引起出血并发症的风险更高。

经中医治疗 患者重新打篮球

2500年前的中医著作《黄帝内经》中就有关于血液循环的理论,曰:“脉道以通,血气乃行。”意思是说,血管健康,血液循环才会通畅。传统中医治疗血栓性血管疾病主要是两大策略:急性期采用清热解毒活血的方法;慢性期主要是益气活血。

笔者曾经治疗一例典型的左下肢深层静脉血栓的病例。患者26岁,来诊时患者主诉是,左下肢肿胀疼痛8个月,伴有下肢皮肤紫黑、溃疡。患者8个月前,家庭医生诊断为下肢深层静脉血栓,采用强力抗凝血药华法令6个月,但是没有明显效果。而且左下肢中间完整的皮肤出现溃疡,这是局部缺血加重的信号。经他人推荐,患者来看中医。患者是个年轻人,热爱运动,喜欢打篮球,但是因为此病中断1年多了。询问饮食、睡眠、大小便基本正常,按中医辩证,这是一个比较典型的气虚血瘀的局面。

中医学“气”的概念,可理解为体内构成生命的“能量”或“动力”(Vitality),这种能量会流遍全身,以维持人体的生命活动。中医认为气是构成人体及生命活动的最基本及最重要的物质。

人体内各种现象都是能量的体现,比如心脏能跳动,肺协助呼吸,肌肉可以收缩,血液循环,神经信号的传导等。能量的不同形式,中医概括为气。每个脏器,心、肝、脾、肺、肾的正常运作都是能量带动的,能量没有了,器官就衰竭了。

中医讲的气(能量)涉及血液循环,心脏功能,血液凝血机制、抗凝血机制的平衡等。气虚血瘀的表现就是,血流缓慢,血液就易凝固,易形成血栓等,西方医学亦有类似的发现。在症状如血栓出现之前,身体可能已经过长时间的气滞血瘀,中医可以通过相关体征发现这些异常,因此在预防方面更有优势。

我采用益气活血的治法,即是用具有补充构成生命的能量、改善血液循环等作用的方药治疗气虚血瘀。河北名中医门纯德先生的活化汤治疗该症非常有效。此方有益气疗创的中药黄芪,同时有当归、鸡血藤、丹参,同时有活血通血络的虫类药如地龙、土鳖虫、水蛭等效果非常。 这个年轻人共服用了20剂中药,用时20天,症状全部消失,下肢皮肤溃疡愈合,皮肤颜色变回正常,小伙子又可以奔跑在篮球场上了!

预防血栓需保持4个习惯

那麽平时如何预防血栓在体内形成呢?

1. 避免长时间不动

预防血栓的重要策略,是在生活中改掉“久坐不动”的习惯。使用电脑1小时就应该休息片刻,起身走动,伸伸胳膊踢踢腿,活动踝关节,拉伸小腿肌肉。运动可有效的促进血液循环,降低血液凝聚和栓子形成的概率。

长期卧床的人是下肢静脉血栓的高发人群。应鼓励卧床的患者主动或被动地活动下肢。

需要长期静脉输液的患者,应避免在同一部位反复穿刺,一旦损伤静脉内皮,容易形成血栓。

2. 健康饮食 避免吸烟

要安排好一日三餐,适当吃具有预防血栓的食物比如沙丁鱼、洋葱、大蒜、芹菜、黑木耳等,这些食物不会增加血液黏稠度,可防止血液凝固。

吸烟会损伤血管,血栓性脉管炎患者中很多都曾长期吸烟。因此,戒烟是预防血栓疾病重要方法。

3. 保证充足的水量

喝水要充足,每人每天喝水量要达1500-2000ml。对于老年人来说,需要喝更多的水,因为老年人血液相对来说浓、黏、凝、聚,喝水量多有助于稀释血液,早起一杯水,晚睡一杯水,降低血黏稠度,减少血栓形成。

4. 按规定用药 治疗基础疾病

肥胖、糖尿病、高血压等都是血栓形成的危险因素,积极治疗,预防或良好控制这些疾病的发展非常重要。

常喝丹参茶可防治血栓

现代中药药理发现,很多传统的活血化瘀药都具有抗血栓的作用,但是这种作用和化学药物不同,不是针对血液凝集的某一个环节,而是通过抗炎、扩张血管,降低血压,降低血粘稠度和血脂,抑制血小板凝集以及改善血液微循环等复合微观作用达到预防和消除血栓作用。

首选的活血化瘀中药是丹参,对于有血栓疾病高危因素的人可以每天用丹参10克泡茶饮,预防血栓的发生。

研究实验亦证实,丹参及其提取物具有多重心血管保护作用。它同时具有抗氧化、抗炎症、降低血液黏度,及改善微循环等作用。

当然,改变自己,去除不良生活习惯,保持健康生活同样重要。因为说到底,健康还要靠我们自己把握。◇

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