（接上文）
孩童病症相同 中医用药因人而异
这几年来，我靠着这套模式累积临床经验，治疗许多鼻窦炎、中耳积水的小朋友。如同我一再提到的，每个病患都是独立的个体，从来没有一张处方可以吃遍天下的道理。
活血消肿、消炎排脓的道理虽然简单，但从药物的选择搭配，乃至用药比例、剂量，完全没有一个标准可供参考，每一次碰到新的个案，都必须从头开始瞎子摸象。以下分享我近期遇到一个最棘手的案例。
小病人是好友H医师的千金，今年五岁。几个月前，H医师偶然和我聊到他们家小姐双侧中耳积水的情况，据说已经拖了一段时日。于是，我约了小病人来我的诊所看看。
第一次见到H小妹妹，当时她没有什么急性上呼吸道感染症状，但她的扁桃腺慢性发炎肿大，双侧的鼻甲也相当肥厚。因此，我向H医师报告，我们首先必须让鼻甲消肿，才有办法让脓水流出来，这恐怕会是长期抗战，没有办法一周见效。
于是，我开了这张处方：
⊙处方用药-1
辛夷 三钱、苍耳子 三钱、石菖蒲 三钱、
川芎 一钱、白芷 三钱、细辛 五分、路路通 三钱、
桔梗 一钱、芦根三钱、薄荷 一钱、川象贝 各三钱、
皂角刺 三钱、粉丹皮 二钱、
黄芩 二钱、鱼腥草 三钱、
桃仁红花 各一钱、钩藤三钱、薤白钱半
第二次见面，我的处方大致遵循这个架构，并根据气候的变化，修改增减一两味药。服药两周，似乎没有丝毫变化，询问H医师后得知，从前，小妹妹睡觉的时候，感觉她的呼吸道不是很通畅，呼吸的声音很大。自从开始服药之后，呼吸的声音有小一些。我听了之后，心里想，还不急，可以再观察看看。
随着时间一天一天过去，症状都一直差不多，我不免有些担忧了起来。就这样，治疗了一个半月，最让人手足无措的事情发生了。H小妹右耳的积水已经消退痊愈，但左耳的状况始终不见起色。
理论上，内服药应该会在身体发生对称性作用，那为什么一边好了，另一边却纹风不动呢？鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚的程度不同，或许是一个解释。但我也不禁怀疑，难道是我在用药上有什么地方没有考虑周详？如果要调整处方的话，又该如何进行？
再三考虑之后，我修改了原先的处方，又治疗了三个多月才告痊愈。
⊙处方用药-2
辛夷 二钱、苍耳子 三钱、石菖蒲 三钱、
川芎 一钱、白芷 三钱、升麻 一钱、路路通 三钱、
夏枯草 三钱、薄荷 一钱、藿佩梗 各二钱、
川黄柏 二钱、鱼腥草 五钱、
钩藤 三钱、薤白 钱半、泽泻 四钱、
荆芥、防风 各一钱、地龙蝉蜕 各钱半
如果说，上帝治愈J小姐的公子是个奇异的恩典，对我而言又何尝不是呢？
身为中医师，这是我第一次接触中耳积水的案例，在这之前，我只处理过鼻窦炎。虽然两者的理论是相通的，但应该怎么用药，我其实完全没有把握。处方开完之后，我一直在犹豫，万一没效的话，那我是要改变剂量与药物比例，还是换别的药？又有多少时间和机会可以让我尝试错误呢？
坦白说，如果不是这次的经验，我根本不确定中医理论可不可行。如果我所遇到的第一个病患就是H医师的千金，治疗两个礼拜不见起色，我大概就放弃了，或许从此再也不碰中耳积水的病患也说不定。（全文完）◇
（网站专文）
（本文摘编自《中医到底行不行？：改变“中医不科学”的印象，名医杜李威细数传统医学如何改善你我的生活》，大块文化 提供 ）
书封。（大块文化提供）
责任编辑：王晓明#
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