（接上文）
孩童病症相同 中醫用藥因人而異
這幾年來，我靠著這套模式累積臨床經驗，治療許多鼻竇炎、中耳積水的小朋友。如同我一再提到的，每個病患都是獨立的個體，從來沒有一張處方可以吃遍天下的道理。
活血消腫、消炎排膿的道理雖然簡單，但從藥物的選擇搭配，乃至用藥比例、劑量，完全沒有一個標準可供參考，每一次碰到新的個案，都必須從頭開始瞎子摸象。以下分享我近期遇到一個最棘手的案例。
小病人是好友H醫師的千金，今年五歲。幾個月前，H醫師偶然和我聊到他們家小姐雙側中耳積水的情況，據說已經拖了一段時日。於是，我約了小病人來我的診所看看。
第一次見到H小妹妹，當時她沒有什麼急性上呼吸道感染症狀，但她的扁桃腺慢性發炎腫大，雙側的鼻甲也相當肥厚。因此，我向H醫師報告，我們首先必須讓鼻甲消腫，才有辦法讓膿水流出來，這恐怕會是長期抗戰，沒有辦法一週見效。
於是，我開了這張處方：
⊙處方用藥-1
辛夷 三錢、蒼耳子 三錢、石菖蒲 三錢、
川芎 一錢、白芷 三錢、細辛 五分、路路通 三錢、
桔梗 一錢、蘆根三錢、薄荷 一錢、川象貝 各三錢、
皂角刺 三錢、粉丹皮 二錢、
黃芩 二錢、魚腥草 三錢、
桃仁紅花 各一錢、鉤藤三錢、薤白錢半
第二次見面，我的處方大致遵循這個架構，並根據氣候的變化，修改增減一兩味藥。服藥兩週，似乎沒有絲毫變化，詢問H醫師後得知，從前，小妹妹睡覺的時候，感覺她的呼吸道不是很通暢，呼吸的聲音很大。自從開始服藥之後，呼吸的聲音有小一些。我聽了之後，心裡想，還不急，可以再觀察看看。
隨著時間一天一天過去，症狀都一直差不多，我不免有些擔憂了起來。就這樣，治療了一個半月，最讓人手足無措的事情發生了。H小妹右耳的積水已經消退痊癒，但左耳的狀況始終不見起色。
理論上，內服藥應該會在身體發生對稱性作用，那為什麼一邊好了，另一邊卻紋風不動呢？鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚的程度不同，或許是一個解釋。但我也不禁懷疑，難道是我在用藥上有什麼地方沒有考慮周詳？如果要調整處方的話，又該如何進行？
再三考慮之後，我修改了原先的處方，又治療了三個多月才告痊癒。
⊙處方用藥-2
辛夷 二錢、蒼耳子 三錢、石菖蒲 三錢、
川芎 一錢、白芷 三錢、升麻 一錢、路路通 三錢、
夏枯草 三錢、薄荷 一錢、藿佩梗 各二錢、
川黃柏 二錢、魚腥草 五錢、
鉤藤 三錢、薤白 錢半、澤瀉 四錢、
荊芥、防風 各一錢、地龍蟬蛻 各錢半
如果說，上帝治癒J小姐的公子是個奇異的恩典，對我而言又何嘗不是呢？
身為中醫師，這是我第一次接觸中耳積水的案例，在這之前，我只處理過鼻竇炎。雖然兩者的理論是相通的，但應該怎麼用藥，我其實完全沒有把握。處方開完之後，我一直在猶豫，萬一沒效的話，那我是要改變劑量與藥物比例，還是換別的藥？又有多少時間和機會可以讓我嘗試錯誤呢？
坦白說，如果不是這次的經驗，我根本不確定中醫理論可不可行。如果我所遇到的第一個病患就是H醫師的千金，治療兩個禮拜不見起色，我大概就放棄了，或許從此再也不碰中耳積水的病患也說不定。（全文完）◇
（網站專文）
（本文摘編自《中醫到底行不行？：改變「中醫不科學」的印象，名醫杜李威細數傳統醫學如何改善你我的生活》，大塊文化 提供 ）
書封。（大塊文化提供）
責任編輯：王曉明#
留言