文／黄星若
中华职棒乐天桃猿乐天女孩舞蹈总监陆筱晴，今年3月飞往日本为世界经典棒球赛应援，没想到竟经历了一场生死关头。当时正值日本花粉季，原本就有气喘体质的她，抵达东京首日便感到呼吸困难，“感觉脖子整天被掐住一样，气管变得很狭窄、吸不到气”，且因未随身携带平时使用的长效吸入剂，症状快速失控，虽取得短效缓解吸入剂也到急诊就医，效果却都仅能维持短暂20分钟，只好放弃应援，紧急回台。
这场惊魂记让筱晴深刻体会到，原来气喘不能只靠急救，持续使用平时控制气喘的药物才是减缓发炎，保命的关键。
全台200万气喘患者 仅70万诊断追踪
健保署副署长张禹斌表示，健保的气喘照护计划2025年投入新台币1亿元照顾4.7万名气喘患者，近5年来的统计显示，气喘照护计划确实减少气喘患者急诊和住院的比率。但全国气喘患者约有200万人，仅约70万人被诊断和持续追踪，显示还有很多患者没有被确诊或没有持续追踪。
台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达指出，气喘是一种呼吸道的慢性发炎，当呼吸道受过敏原或诱发因子刺激时，呼吸道黏膜会水肿、分泌过多黏液，导致呼吸道管径缩小，患者能吸入的空气变少，导致胸闷、咳嗽、喘鸣或呼吸困难。
许多人是在特定环境如花粉季、空调冷空气诱发急性发作下，才发现自己竟然是气喘患者。周昆达建议，如果喘、呼吸困难、运动后快吸不到气、有痰，但症状短时间就缓解，长期累积下来症状越来越严重，就需要注意是否有气喘的可能，尽快向胸腔内科医师咨询。
短效缓解吸入型药物 越喷越危险
许多气喘患者习惯随身携带短效缓解吸入剂，一旦发作就喷一下救急。然而，台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民发出严正警告，过度依赖急救药物，反而会增加死亡风险。
他指出，以台湾为例，短效药物过度使用的盛行率约为16%，这些短效型缓解吸入剂虽然很有效，但是使用多次后会使气管弹性疲乏，造成效果不彰。医学研究发现，每年使用3次以上，严重恶化风险会增加1.7倍，死亡风险会提高到1.9倍，一年内发生重大不良心血管事件（MACE）的风险增加25%，住院风险也会提高。
陈育民强调，短效型药物仅能暂时扩张支气管，无法根治底层的发炎问题，正确的气喘管理应是“抗发炎优先”。近年气喘治疗观念已从单纯症状缓解，转向重视发炎控制的重要性，日常稳定使用长效型药物或吸入性类固醇，从根本减少气管发炎，避免病患陷入反复发作的恶性循环。
严重型气喘新曙光 健保放宽生物制剂给付
针对最令医病头痛的严重型气喘，患者往往得长期依赖口服类固醇，却也因此承担不少全身性副作用。张禹斌表示，为接轨国际治疗观念，健保署已于今（2026）年4月起放宽生物制剂的给付条件，原本严重型气喘患者需连续使用口服类固醇满6个月才符合申请资格，现在缩短至3个月。
陈育民也指出，长效型生物制剂的疗效显著，可以有效改善患者的肺部功能，增加吸入的空气量，更能让患者有机会停用口服类固醇药物，健保的这项调整能让更多患者及早导入生物制剂，精准抑制发炎机转，显著改善肺功能，远离严重发作导致昏迷或生命危险的恐惧。
除了正确用药，周昆达也建议病友应注意诱发因子，以筱晴的例子来说，花粉、冷空气都是强烈的刺激来源。在日常生活中，稳定控制病情、搭配适度运动，才能掌握呼吸的主控权。
责任编辑：杨正敏
留言