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【正梁中西医园地】呕气升肝火 钩藤来浇熄

邓正梁 (天明内湖中医诊所院长)

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红楼梦八十三回中,薛蟠的大老婆夏金桂赶了薛蟠出去,日间拌嘴没有对头,秋菱又住在宝钗那边去了,只剩得宝蟾一人同住。金桂看去,更是一个对头,“便要借宝蟾作个醒酒汤儿”,与宝蟾大吵大闹,吵声轰动几间屋,薛姨妈在宝钗房中听见如此吵嚷,便叫香菱去瞧瞧,且劝劝她。薛姨妈和宝钗过来劝解,反被夏金桂挖苦了一阵,薛姨妈一时因被金桂这场气怄得肝气上逆,宝钗正嘱咐香菱些话,只听薛姨妈忽然叫道:“左肋疼痛的很。”说着,便向炕上躺下,也等不及医生来看,先叫人去买了几钱钩藤来,浓浓的煎了一碗,给他母亲吃了。又和秋菱给薛姨妈捶腿揉胸,停了一会儿,略觉安顿些。宝钗又劝了一回,薛姨妈“不知不觉的睡了一觉,肝气也渐渐平复了。”

中医认为肝在人体的生化代谢、气血调节、情志活动等方面有着主持或协调的作用,其影响极其广泛。历代医家对肝的生理功能的基本认识,主要来源于《内经》,其中尤以金元名家刘完素对其生理、病理阐发较为透析。他将之归纳为:‘肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充则筋,以生血气。其味酸,其色苍。为将军之官,谋虑出焉。…此脏气平则敷和,太过则发生,不及则委和’。

刘氏这些论述,是在综合了内经对肝的有关论述的基础上,从肝脏的生理特性、功用、其与自然界息息相通的关系、与体表组织的内在联系等方面展开的。现在一般多认为肝的最基本的生理功能主要体现在“肝主疏泄”和“肝藏血”二个方面。肝主疏泄主要指其具有调畅气机、促进生化代谢和燮理精神活动等生理作用。肝与人的精神活动和情绪有关,肝病亦常影响到精神和情绪的异常。从肝的性能来看,适宜于疏泄、舒畅,也就是说不要使肝气郁滞,只有在肝气疏泄、功能正常、气机调畅的情况下,人才能气血和平。肝气的过亢与郁滞,都能引起病症。薛姨妈被金桂撒泼而怄气,引起左胁作痛,正是肝经气分不和的症候。

中医认为“肝”的部位在两胁,凡是两胁疼痛或胀满,都是肝气郁结所致。在临床上,肝气郁结还表现为胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等有关。所以肝的疏泄功能正常,气血和调,就能恒定人体内在的环境,保持心境宁静和开朗舒畅;若肝失疏泄,其在精神活动方面的病理变化就表现在两方面:一是情绪低落,心情抑郁,多愁善感,优柔寡断,易惊胆怯等等,多由肝气虚怯,气机郁结所致;一就是性急暴躁,易于发怒,刚愎自用,甚则狂妄不羁等等,此则多系肝的升发太过,气火易于上逆所致。

钩藤,是一种属于茜草科的常绿木质藤本植物。它的茎上生长着钩状棘刺,所以叫钩藤。钩藤,性微寒。有清心热、熄肝风、定惊痫、止抽搐的作用。善治大人头旋目眩,小儿手足抽动。常用于头重眩晕、小儿发热抽搐、肝风内动、风痰上扰所致的中风。钩藤善于熄肝风、清肝热而治筋惕肉润、手足抽搐;正由于钩藤的平肝息风的功效,才使得薛姨妈“肝气也渐渐平复了”。

据近代研究报导,钩藤还有降低血压和镇静的作用。也可能是这个作用,使薛姨妈“略觉安顿些”,“不知不觉的睡了一觉”。可见二百多年前的曹雪芹就已经认识到钩藤的镇静作用,反映了其对药物药理的观察和研究,也再一次证明了他对中医药学、养生学的真知灼见。◇

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