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【正梁中西醫園地】皮膚癌常與日曬有關

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一般人想到皮膚癌,常會想與痣有沒有關係?實際上痣要產生惡性變化的機率可說是微乎其微,但反過來說,黑色素瘤早期看起來與痣沒什麼兩樣,而且大多數的人只會注意到臉上及身體露出部位的痣,腳上及背部比較容易忽略,因此常常失去早期診斷的時機,造成轉移(擴散至其它地方)。

近年來醫師們發明了皮膚鏡(Dermatoscope)來觀察痣,雖然皮膚鏡仍不能取代病理組織檢查,但卻提供一個很方便的管道來幫助判讀。黑色素瘤多由長時間的太陽照射造成。

根據美國最新研究,年輕族群皮膚癌比例升高,與室內日光浴的使用與曬傷都有關係,最主要是女性黑色素瘤罹患率翻7倍,男性則增3倍。使用室內日曬床者比不使用者,黑色素瘤罹患率高出74%。惡性黑色素瘤存活的關鍵在於早期發現,早期治療。保護皮膚避免紫外線照射及檢查新痣或痣的變化至關重要,後者可能是惡性黑色素瘤跡象。

皮膚癌除了黑色素瘤之外,還有基底細胞癌與鱗狀細胞癌。由於皮膚癌常常在表皮層中發展,腫瘤常常清晰可見,因此大部份可早期發現。皮膚癌可說是最常見的癌症,超過了肺癌,乳房,結腸直腸癌,前列腺癌,但與肺癌、胰腺癌、胃癌等在內的大多數癌症不同,因皮膚癌死亡的人數很少,但黑色素瘤雖較少見,但要特別注意,因位是死亡率最高的皮膚癌,且很早就發生轉移。

基底細胞癌在日照較長的地區比較常見,它起源於基底細胞或毛囊外根鞘細胞,生長緩慢,可局部造成感染和出血,很少轉移或導致死亡。基底細胞多見於老年人,經常暴曬的農民、漁民、海巡員或喜好日光浴者比較容易發病。基底細胞癌早期者可手術徹底切除,用放射療法也可以,因對放射治療敏感,冷凍療法可用於腫瘤面積較小者。

皮膚鱗狀細胞癌佔皮膚癌的90%左右,發病較年輕化,30歲到50歲是高峰,常伴有化膿性感染,惡臭、疼痛,多見淋巴結轉移,生長速度快,常由角化病或黏膜白斑等轉化而成。

基底細胞癌腫瘤常呈珍珠樣半透明肉色,偶有血絲或潰瘍;鱗狀細胞癌常表現為紅色結痂的鱗狀小塊,疼痛且生長速度快;黑色素瘤直徑常大於6mm,邊緣不規則。

有許多人皮膚有一點病變或長了小瘤就懷疑自己得了癌症,事實上並非所有皮膚腫瘤都是癌,要確診必須以組織病理檢查來確定。大部份的皮膚癌,若早期發現,都能以簡單的手術或化學療法治癒,且不會傳染,所以皮膚癌不會被傳染或傳給人。大部份皮膚癌,除惡性黑色素瘤外,都很少引起內臟的轉移。但對於任何繼續長大、改變或者無法治好的潰瘍,都要小心其是否已變成癌。

比較容易形成皮膚癌有幾種情況,當手上、嘴唇上或臉上,因經常過度曝曬而長出的一些疣狀物;或經常的含煙斗、吸菸或牙齒不良而在嘴唇形成白色硬斑,或男女外陰部的硬性白斑;或色素、斑,有長大,且膚色色素不均勻,有潰瘍;或長在手掌、足掌或口腔而經常受傷的痣;因骨髓炎形成的瘻管經久未好,或皮膚的長久潰瘍,久治不癒時,以上都要特別小心,有可能是皮膚癌。

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