【醫案】窩囊肺
金魚在缺氧的環境中，可將依賴其產生酒精的能力存活。圖為池塘中的金魚。（Fotolia）
肺之精神在魄，即肺藏魄。當一個人做事明快果斷，會稱讚他很有魄力；當一個人性情豪爽，做事有遠見、有格局，會讚美他很有氣魄。但一旦人失去準繩格局，就會變成窩囊「肺」。
一位72歲的阿伯，感冒2年一直未好。這半年，光是吸不到氣，用救護車急救送加護病房，就有6次，在鬼門關前震盪。阿伯10年前曾嚴重肺積水，他平日抽的是外國菸草，肺積水後改抽本國香菸。在一個盛夏的日子，阿伯沒做什麼又發作，送急診。他女兒從北部來診，急著要回南部探望老爸，要我開個藥給老爸吃。平常未見到病人我不開處方，但熬不過女兒孝心的再三懇求，看過手機傳來老爸的影像，聽了病情，開了3天藥，並介紹當地醫生，請阿伯就近就醫。
當她女兒回診時，說他老爸平時發作住院都要6至8天，這回老爸吃了藥第二天就不喘了，就不肯住院，堅持回家，他還問女兒：「藥裏面是不是放了西藥？怎麼效果那麼快？」女兒笑著回答：「你吃西藥都沒那麼快好，幹嘛還放西藥？」可愛的老爸想藥那麼有效，竟分給其他病友吃。我聽了直冒冷汗，急得說：「千萬不可以，藥不能隨便給人吃！」還好其他病人並沒有接受他的好意。
阿伯出院回到鄉下，原本舉步維艱，說話很喘的人，竟一大早不見蹤影，大家急得到處找，結果老爸跑到樹林裏去砍樹，大家看了都捏一把冷汗！老爸真是閒不住，身體稍為好一點就坐不住。老爸在所介紹的醫生那裡調理，一個月後自覺有體力出遠門，他想親自來看門診。
阿伯一副短小精幹的樣子，皮膚黝黑，眼白混濁，說話雖帶喘音，卻聲如洪鐘，十足鄉下阿伯的憨實，這麼勞動的人怎麼會氣喘？當我問他：「阿伯你有針灸過嗎？你敢不敢針灸？針灸調氣的效果很好哦！」他看了看針就回答：「那麼小的針，不會怕啦！隨便你針！」果然是勇伯丫！
針灸處理：治喘，針魚際穴，可降肺之氣，使腎可納氣，加內關穴固本；哮喘急發作時，可在背後的大椎、大杼、風門、肺俞、身柱穴放血；老人喘，多有腎氣虛而不納氣之象，強腎，針氣海、關元穴；升降氣機，降逆定喘，針百會、天突穴；補脾胃以土生肺金，針合谷、足三里穴；疏風宣肺，針風池、列缺穴；強心，開胸肺之氣，針內關、膻中穴，內關穴針尖朝心臟方向放射針感；喘多伴有痰飲症，針足三里、豐隆穴，每次輪流取穴，隨證加減。
請阿伯自行灸膻中、肺俞、關元穴。如果喘得厲害，咬著舌尖，按魚際穴，或捏小指指甲兩側，之後口含溫開水、人參。另外自行用枸杞5錢，紅棗5枚，生薑2片，500毫升水，煮20分鐘後加蓮藕粉再煮5分鐘當茶飲。
處方用藥：柴胡有似類固醇作用，阿伯常反覆感冒，致少陽陽明氣機不順，用大柴胡湯，本湯尤適合短、胖、粗的體型用藥，可降低括約肌張力，降逆效果好；阿伯肺氣腫，曾胸腔積液，又有肺纖維化，須用活血化瘀利水，並引邪出表，用桂枝茯苓丸；久感冒不愈為虛，又口渴，病位在胃，用竹葉石膏湯，或單味石膏。用科學中藥，若喘得厲害，一次吃2包，2小時吃1次。
第2次回診阿伯的喘減輕很多，但說話含痰音。雖然阿伯病情好很多，陪他來的老婆卻是滿臉不悅，氣呼呼的說：「他長年吃檳榔、抽菸草、玩女人、愛賭搏，得病是活該！精神好一點就又去玩牌，簡直是窩囊廢！」我輕拍阿婆的背說：「是阿伯有福氣，娶到妳這個賢妻，有靠山，妳一定吃了不少苦喔！但是，過去的就讓他過去，不要一直翻舊帳，這樣倆人都不好過。阿伯身體健康，妳才不會負擔那麼重！」阿婆還是很不甘願的樣子，夫妻相欠債！
一個半月後，阿伯針灸吃藥，喘的次數減少很多了，有空就來保養，魄力不再了，不再逞勇鬥強，也成了窩囊肺。@
選自《明慧醫道——情理法天》／博大出版http://broadpressinc.com/
責任編輯：李昀
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