很多糖尿病患者時常擔心血糖飆高，卻忽略了低血糖的危險。
林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻表示，將近50%糖尿病患者平日就有低血糖問題。而低血糖嚴重時可引發昏迷、腦損傷，甚至可致命。
讓低血糖變危險的三個原因
以下三個原因，讓低血糖的情況變得危險：
1. 白天發生能緩解，夜裡發生可致命
體內葡萄糖是腦部最重要的養分，必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應；若體內血糖值介於50~60mg/dl，身體則會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。一旦血糖低於50mg/dl，腦部養分供給不足，就會導致嗜睡、言語不清，嚴重者會導致昏迷不醒，甚至造成腦部功能損傷。
林嘉鴻指出，當低血糖於白天發生，患者多會以糖果、餅乾裹腹緩解低血糖症狀，但這是治標不治本；然而當低血糖發生於夜間，症狀進展至意識不清，再延誤就醫，就容易引發致命的憾事。
2. 症狀不明顯、身體不敏感，低血糖極易被忽略
低血糖的典型症狀不明顯，往往容易被忽略。又因為糖尿病患者長時間血糖過低，神經的敏感度會衰退，因此在不自覺的狀態下，未能適時補充糖分。當血糖低於臨界值時，就容易導致瞬間昏迷的狀況。
根據臨床統計顯示，高達50%的2型糖尿病患者低血糖經常反覆發作，卻不自知。
林嘉鴻舉例說，一位30歲壯年糖友，不知道自己有低血糖問題，年假期間與朋友連日徹夜狂歡。某個凌晨，突然無預警地應聲倒下、昏迷不醒，朋友連忙將他送到醫院。檢查後才發現，他的血糖已經掉至48mg/dl，治療後幸運地撿回一條命。
3. 糖尿病用藥、作息不穩定，增加夜間低血糖風險
導致糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」：
● 第1型或第2型糖尿病患者，若作息改變，而用藥時間或劑量沒有做調整，就很容易引發低血糖；
● 第2型糖尿病患者生病的時間越長，服用的藥物種類越多，越容易發生低血糖問題。
林嘉鴻指出，使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病患者，近30%都曾發生低血糖症狀。而使用基礎胰島素的患者，因為藥效在每個患者身上的穩定性不同，因此無法預期藥效作用的時間。當不穩定的藥效發生在睡夢中時，就會增加夜間低血糖的風險。
如何防範低血糖？
為了避免低血糖、特別是夜間低血糖的情況，不論是第1型或第2型患者，用藥選擇應以「較不易引發低血糖」的藥物為佳。根據國際最新研究顯示，新一代超長效基礎型胰島素的藥效能夠穩定釋放，可顯著減少低血糖的影響，降低夜間低血糖症發生率，同時也不會增加心血管疾病的風險。
除了用藥之外，關於日常生活中低血糖的預防，梅約診所（Mayo Clinic）給出如下建議：
1. 飲食定時、定量，不要延誤三餐和點心；
2. 按時監測血糖；
3. 如果增加體力鍛鍊，則需調整藥物或吃額外的點心來補充能量；
4. 不可空腹飲酒；
5. 紀錄低血糖時發生的反應，以便於醫生找出你的發病特點，從而找到預防方法。
糖尿病患者應保持規律的生活作息，隨時覺察自己身體的變化，千萬不可忽略身體的警訊。@
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責任編輯：李清風◇
