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医师:很多“偏头痛”是假的 是这个原因

文/黄伟俐(身心科医师)

很多人头痛了,认为自己是偏头痛,其实多数是紧绷型头痛。(Shutterstock)

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很多病人会因头痛到处看医生,病人往往会跟医生讲自己是偏头痛,甚至说是神经科医生诊断的,这种以讹传讹的情况跟医生的病人太多、沟通不良、加上病人先入为主的观念有关。

其实台湾的偏头痛病人并不多,国外的情况也是,绝大多数都是“紧绷型头痛”,台湾这类型的病人应该更多。有些医生认为病因是自律神经失调,但是自律神经管的是五脏六腑,造成头痛的紧张肌肉则归自主神经管辖,真是极其离谱的错误。正确的诊断很重要,一开始可能需要排除神经或骨骼的问题,但大部分的头痛真的还是要看精神科或身心科。

多数头痛是“紧绷型头痛

紧绷型头痛最常发生的位置有二,一个在太阳穴两侧,约一个手掌的宽度,严重时会往前后延伸。第二个常见的位置是在后脑勺跟颈部交接的位置,基本上都会合并肩颈的紧绷。(如下图示)

紧绷型头痛最常发生的两个位置:太阳穴两侧和后脑。(黄伟俐医师提供)

紧绷型头痛跟压力有关,尤其是本身有焦虑体质的病人,也就是常见的广泛性焦虑症如同机场塔台的雷达设定,焦虑中枢对外界的反应过于敏感,脑神经容易紧绷,造成失眠、担心、烦躁、注意力跟记忆力下降,进而造成肌肉紧绷跟自律神经失调。

肌肉紧绷的痛会觉得整个区域都绷得很紧,说不出的难过,有时甚至可以感觉到肌肉下方脉搏的跳动。跟偏头痛不同的是,不会对光线敏感,很少会恶心呕吐,走动或头晃动对于疼痛程度影响不大。至于痛一边或两侧,往往不是诊断最重要的。

持续头痛 止痛药越吃越没效

因为是肌肉紧绷造成的头痛,跟忙碌、压力、情绪有关,一开始痛就赶紧吃止痛药可以缓解。但是不断累积会造成持续性的头痛,从早痛到晚,像孙悟空中了金箍咒一样,止痛药越吃越多、越没效。

其实治疗很简单,抗忧郁合并抗焦虑的药物可以很快的缓解病情,也不会造成依赖性或抗药性。比起长期或大量服用止痛药可能造成肝肾问题,甚至胃溃疡、胃出血,精神科药物则没有这方面的问题。

以前都说“头痛不是病,痛起来要人命”,但医学的进步让我们知道头痛往往都是广泛性焦虑症引起的紧绷型头痛,好好治疗可以告别头痛。

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<本文授权转载自黄伟俐医师的部落格>

责任编辑:李清风

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