【大纪元9月20日讯】〔自由时报记者王昶闵／台北报导〕果冻硅胶隆乳审查在即，台湾医界认为，果冻硅胶安全性高，即使乳袋外壳破裂也不会扩散，美国要求术后做磁振造影追踪是“多此一举”，但卫生署官员却无法认同，因国外已有妇女在乳袋破裂后，硅胶局部扩散至腋下淋巴结引发肿块，被迫再度开刀，切除八颗淋巴结并取出两枚硅胶乳袋。
明天审查申请案
卫生署明天将开会审查果冻硅胶申请案，卫生署药政处处长廖继洲表示，安全性将是首要考量，果冻硅胶乳袋破裂很难察觉，术后须定期做磁振造影才能及早发现，国外已有破裂后硅胶扩散前例。
英国伯明罕大学Selly Oak医院去年在“整形、重建与美容外科学期刊”就发表一病例报告。一名四十五岁妇女六年前做完果冻硅胶隆乳，四年后，自觉右乳有肿块、右侧腋下淋巴结持续肿胀求医，做了“细针穿刺切片”后，才发现淋巴结已因硅胶渗入而引发“硅胶肉芽肿”。
后来医师以手术刀切开她的两侧乳房后发现，左侧乳袋完好，右侧乳袋则严重破裂，虽然果冻硅胶大多完整留在外壳内，仍有少部分渗漏出去，因此报告中提醒，果冻硅胶“可能并不如一般认为的安全”。
值得注意的是，她早在两年多前就曾因腋下淋巴结肿胀求医，做了乳房摄影与超音波，但没做磁振造影，并未查出乳房有异。报告指出，果冻硅胶破裂偶有所闻，但扩散至腋下淋巴结则前所未见。
而国内医师大多不知曾发生此类病例。台北市联合整形美容外科中心院长陈焕棠表示，这应是传统硅胶才会引发的并发症，而果冻硅胶因聚合力很强，乳袋破裂后理论上会维持原有块状，不像传统硅胶破裂后会在体内流动。
解禁助保障品质
美容外科医学会理事长林静芸则表示，该款硅胶为欧洲产品，已流入台湾黑市，但却未经美国食品药物管理局核准，品质不详，不应与卫生署审核中的产品相提并论。
据她了解，台湾黑市至少已有欧洲、日本、中南美洲三款产品，都号称是果冻硅胶，品质却很没保障，卫生署则应尽速开放有品质的果冻硅胶，才能有效管理非法隆乳的乱象。
卫署忧 解禁后再开刀率高
〔记者王昶闵／台北报导〕为美丽而隆乳者，最怕手术失败后再挨一刀的痛苦。卫生署药政处处长廖继洲表示，果冻硅胶隆乳三年内有三成的“再开刀率”实在过高，恐加重健保负担。
美容外科医学会理事长林静芸则表示，二○○○年美国业者提出的第一期三年测试数据的再开刀率之所以较高，跟当初医师技术不熟练以及未慎选病人有关，后来业者再度提出的三年报告，再开刀率已大幅降低至五％，漏裂率也从近一成降至零点九％，美国政府才愿意开放。
然而在台湾，传统硅胶在一九九二年被禁，年轻整形外科医师均不曾做过硅胶隆乳，若未来果冻硅胶开放，因手术方式和盐水袋不同，相关技术要纯熟，可能也需要磨练一段时间。
欧洲几已全面改用
开放后再开刀率是否会偏高，令卫生署相当担心。廖继洲说，一旦果冻硅胶隆乳后出问题，自费隆乳者就变成“病人”，相关的磁振造影检查、再开刀取出与日后医疗费用，都必须改由健保支付。
廖继洲以台湾每年新增一万五千名隆乳人口计算，如果再开刀率过高，乳房磁振造影单次就要一万多元，总体费用将很可观。少数人爱美的医疗行为，由全民支付的健保费买单，适当性有待商榷。
他还说，果冻硅胶会妨碍传统乳癌与肺癌筛检，不但得改用磁振造影，还需要磁场强度一点五Ｔ以上的新仪器，但国内此类仪器数量并不多。
林静芸则表示，欧洲九十八％、北美八十％以上的隆乳手术都已改做果冻硅胶，连以严谨著称的日本厚生省都通过了，显示具一定安全性。她甚至说，“如果我女儿想隆乳，我也会建议她做果冻硅胶。”
整形医师：盐水袋最安全
〔记者林相美／台北报导〕整形外科医师指出，若开放果冻硅胶，并不代表盐水袋从此被淘汰，因为盐水袋仍是最安全的隆乳填充物，有意隆乳的民众应评估自身体型、需求及相关后遗症之后，再决定手术方式。
开业整外医师吕旭彦及苏茂仁均指出，盐水袋是最安全的隆乳手术，即使破裂、渗漏也会被人体吸收，但较不适合身形单薄的女性。
苏茂仁说，果冻硅胶的触感会比盐水袋好，因为盐水袋摸得出来，尤其乳房外下方容易摸到，若是身形削瘦的女性，乳房内侧也可能摸得出盐水袋。
一旦国内开放果冻硅胶，吕旭彦建议，Ｂ罩杯以上女性仍可选择盐水袋隆乳，因为本身组织较厚，比较不会摸到盐水袋，至于Ａ罩杯女性，则可考虑果冻硅胶。
苏茂仁说，果冻硅胶的材质内聚力强，破裂后不太可能渗漏，倒是破裂后若遭受挤压，可能变形。若真的渗漏，苏茂仁说，风险与传统硅胶一模一样，但他强调，过去医界认为硅胶会造成关节病变、结缔组织疾病及致癌风险，但经过十五年观察，并未证实两者之间有直接因果关系。
硅胶手术伤口大
苏茂仁提醒，果冻硅胶并非全无缺点，例如硅胶隆乳后荚膜挛缩、变形、疼痛的概率比盐水袋高；果冻硅胶手术虽可从腋下进行，但若要取出，腋下无法完整取出，必须再开一刀，由乳房下缘或乳晕处取出。
吕旭彦则提醒，果冻硅胶手术伤口约六公分，较盐水袋大，而术后每二至三年最好接受核磁共振扫描，追踪是否有渗漏。
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