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孕期應該留意的併發症與不適

給特殊疾病孕媽咪的特別提醒

文/安妮.李琪萊 (Anne Richley)、翻譯/莊绣雲

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懷孕使健康的婦女承擔許多壓力和緊張,但是如果妳有高血壓、心臟病、甲狀腺疾病或氣喘,很自然地會擔心病況對懷孕造成的影響,以及懷孕對病況造成的影響。

高血壓
有些婦女懷孕的時候原本就已經有高血壓,有些婦女則可能在懷孕期間才產生高血壓。懷孕期間和高血壓產生關聯的主要問題是引起下列風險:發展成為子癇前症、流進胎盤的血液減少、影響寶寶生長或引起胎盤早期剝離。

深層靜脈栓塞和肺血管栓塞
正常懷孕期間,母親的血液比沒有懷孕的時候更加容易凝固,因此生產時能減少失血量。血液稍濃使得所有孕婦的雙腿和肺部有凝固的危險,因而發生深層靜脈栓塞(在雙腿)和肺血管栓塞(在肺部)。除了懷孕之外,還有其他因素會增加血液凝固的危險,這些因子包括肥胖、高齡、曾接受剖腹產、曾有血液凝固的病史、子癇前症、固定不動(例如搭乘長途班機),以及有血液過度凝結傾向(或血栓病)所引起的濃稠血液。

深層靜脈栓塞的症狀包括小腿肌肉腫脹、呈現紅色、疼痛及敏感;肺血管栓塞則呈現氣喘吁吁、呼吸時胸部疼痛、咳嗽及咳出血來。

心臟疾病
正常懷孕情況下,重大改變發生在循環系統,這些包括心臟增加幾乎百分之五十的供給;心率每分鐘最多可增加二十跳;以及懷孕早期和中期血壓降低。這些改變通常導致心雜音的發現,由於血流增加,可藉由聽診器聽出來。分娩會額外增加心臟的負擔。

愛滋病病毒與愛滋病
大多數國家都鼓勵孕婦做愛滋病檢驗。如果婦女接受愛滋病篩檢,醫護人員會跟她談整個整個檢驗程序和可能的結果,如果檢驗結果呈陽性,將會提供她諮詢。治療目的是降低愛滋病病毒感染寶寶的機會,在懷孕最後幾個月給母親服用抗逆轉濾過性病毒藥物,降低寶寶受感染的危險。愛滋病呈陽性的孕婦通常會被建議選擇剖腹產,並且用奶粉餵哺,而非餵母乳。

所有被感染愛滋病母親生下來的寶寶都有抗體,但這並不完全表示這些寶寶受感染,那只是母親的抗體。這種寶寶隨後幾個月將接受一系列的檢驗,監測血液中的病毒濃度。

甲狀腺疾病
懷孕期間甲狀腺(位在頸部前面)增大是正常的,因為懷孕期間血液流量增加,但是如果甲狀腺過度活躍(甲狀腺亢進)或太不活躍(甲狀腺機能低下),都會造成問題。

鎌刀型貧血症
鎌刀型貧血症是遺傳性疾病,主要影響加勒比黑人,以及來自地中海地區、中東和亞洲的某些人。鎌刀型貧血症患者有血紅素異常現象,在壓力、細小血管阻塞的情況下會變得扭曲(鐮刀狀),引起劇烈疼痛和鎌狀細胞危機。懷孕的壓力可能足以引發鎌狀細胞危機。

氣喘
懷孕期間,身體對氧的需求增加。通常由於呼吸得更深而非更快的緣故,呼吸需要的氧增加約百分之五十,結果可能感覺有點透不過氣來,然而呼吸方面的疾病,例如氣喘,也會使妳感到呼吸困難,因此較難以診斷。氣喘也會引起咳嗽、喘息和胸悶,通常對於花粉等過敏原或運動過後,也會引起反應。儘管氣喘可能限制寶寶的成長或引起早產,通常不至於對懷孕造成重大傷害。

地中海型貧血
地中海型貧血是遺傳疾病,會引起組成呼吸色素血紅素的蛋白不正常。地中海型貧血有兩種:甲型地中海貧血,常見於東南亞地區的婦女;乙型地中海貧血,常見於塞浦勒斯和亞洲婦女。如果只有其中一個血紅素基因異常,這種情況稱為輕度地中海型貧血,在妳懷孕期間所做的第一次例行性貧血血液檢驗,可被檢測出來。

膽汁鬱積
妊娠復發性膽汁鬱積的特徵是嚴重搔癢,一般是在手和腳,尤其是在手掌、腳底和身軀這些地方。妊娠復發性膽汁鬱積在懷孕最後三個月發生,血液檢驗通常會出現肝功能異常及膽汁酸增加,但其他引起搔癢的原因,例如肝炎或膽結石,應該排除在外。有這種情況的孕婦,生產後出血的危險性提高,寶寶較可能死產或罹患胎兒疾病。

案例
我從小就有氣喘的毛病,除了每天使用吸入性類固醇兩次,我還有泛得林定量噴霧劑。懷孕時,醫生減低我的劑量,可是在懷孕二十週我的胸部遭到感染,不得不再調回原來的劑量。本來我很擔心班兒會被我感染,幸好他安然無恙。@
──珊,班兒的母親

編摘自《懷孕一定要關心的200則問題》新手父母出版提供
(http://www.dajiyuan.com)

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