高齡產婦懷雙胞胎 專家：風險高應避免

【大紀元2014年05月21日訊】（大紀元記者鄧振梁編譯報導）新澤西州33歲的不動產經紀人尼琪•大衛（Nikki David）去年六月接受人工體外受精治療後懷了雙胞胎女兒，她說：「我們希望能懷雙胞胎，我們沒辦法再做體外受精了，下次不孕治療時我將更老。有很多理由讓我們希望懷上雙胞胎。」



《華爾街日報》報導，過去20年來，美國的雙胞胎出生率激增76%，主要原因是孕母年齡增加，以及不孕治療方式的採用。根據疾病控制與預防中心統計，在2012年，3.3%出生的美國小孩是雙胞胎。



《生育與不育期刊》（the journal Fertility and Sterility）四月號網絡版一篇來自獨立生物倫理研究機構海斯丁中心（Hastings Center）的研究報告呼籲，一些政策應被改變，以鼓勵醫生和患者避免多胞胎生產。因為多胞胎容易早產，會增加嬰兒死亡率，也與精神障礙等許多長期的健康問題有關。該研究的贊助機構是美國非營利組織畸形兒基金會（March ofDimes）。



文中建議在人工體內受精時植入一個受精卵即可，同時應提高人工受精的保費，也應該教育患者懷多胞胎的風險。文章還建議限制使用會使多胞胎生產機率升高的控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation）。



《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）一篇文章去年估計，在2011年，36%的雙胞胎與77%的三胞胎是不孕輔助治療造成的。



蓋瑞森的海斯丁中心（Hastings Center）不孕不育中心研究員約翰斯頓（Josephine Johnston）表示，因為缺乏足夠的保險給付，很多人都選擇多產，完整的體外受精受孕療程花費約一萬美金以上，只有少數幾個州能夠涵蓋治療花費，有些要花費一萬五千美金，且只有一輪的治療。



新澤西州布萊克伍德（Blackwood）居民、32歲的黑茲利特（Jackie Hazlett）接受兩個受精卵的移植，她的雙胞胎現在已經五歲了，但是出生的時候曾花十天在加護病房照顧，她表示：「我知道生多胞胎有危險性。」她的不孕輔助治療由保險支付，她願意接受雙胚胎移植是因為可以增加受孕機率，她說目前不會再接受體外受精的不孕治療。



專家說，為了增加受孕機率，診所會鼓勵醫生們移植一個以上的受精卵。一個循環的體外受精可移植多個受精卵，如此增加受孕的機率。但如果醫生沒能成功植入一個受精卵，然後再使用冷凍胚胎嘗試第二次，這會被算作兩個循環，成功率也大幅降低。



約翰斯頓表示，「基於金錢的考量與不孕治療診所的成功率，每一個循環移植入兩個受精卵比較好（如果不移植更多的話），因為你想讓受孕的機率最大化。」



根據美國疾病控制與預防中心2011年統計，即使是那些受孕機率較高的三十五歲以下女性，只有12%的患者移植一個受精卵。



該研究共同作者、耶魯大學受孕中心的帕提利歐（Pasquale Patrizio）表示，現在他的診所在移植胚胎之前，會先觀察五天，而不是先前的觀察三天，這樣能讓工作人員更清楚辨識哪個胚胎更容易受孕。他估計，35歲以下的病患若只移植一個胚胎，有35%~38%的受孕機率，移植兩個胚胎有50%受孕機率，但有25%的機會是雙胞胎。在他的診所裡，有20%的初生嬰兒都是雙胞胎。



馬里蘭州葛羅夫生殖醫學中心（Shady Grove Fertility Center）醫學主任魏德拉（Eric Widra）說，當某位婦女表達想要雙胞胎時，她將會接受諮商，諮詢手冊上會列出多產的危險，包括腦性麻痺、失明、生長遲緩與先天性畸形。他還說，冷凍胚胎已經降低多胞胎生產的機率，「我可以告訴一位37歲的婦女，如果這些胚胎將成為嬰孩，那麼可能是一胞胎或雙胞胎。」



《生育與不育期刊》去年刊登了一篇瑞典的研究，文中比較了921位在兩次體外受精中各懷單胞胎的婦女，以及991位一次體外受精懷雙胞胎的婦女，發現前者的母親與小孩狀況比較好。比較的基點包括早產、出生體重、呼吸道併發症與妊娠毒血症等母親健康狀況。



有些不育專家認為生雙胞胎對不孕者是較好的選擇。曼哈頓人類生殖中心醫學主任葛雷奇（Norbert Gleicher）說，「對於罹患不孕的大齡婦女或那些卵巢卵子儲存量較少的年輕婦女來說，我不認為移植一個胚胎是比較好的選擇。在被妥善告知後，它應由患者決定她是否想要生產風險較高的雙胞胎，還是要懷孕機率較低的非雙胞胎。」



曼哈頓西奈山醫院不運中心主任柯柏曼（Alan Copperman）相信隨著胚胎基因檢測技術不斷進步，單一胚胎植入會越來越多。這可讓醫師挑選最容易受孕的胚胎，最後生雙胞胎的風險也會隨之消失。「這真的是我們這個專業的走向。雙胞胎對許多人來說是個較好的選擇，但通常懷孕本身較複雜。」



（責任編輯：張東光）