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聲音沙啞可能是疾病警訊?5種原因讓嗓音異常

文/王棨德(亞東醫院耳鼻喉科醫師)、林峯全(資深語言治療師)

胃食道逆流、內分泌功能失調或上呼吸道感染,都可能造成嗓音異常。(Shutterstock)
胃食道逆流、內分泌功能失調或上呼吸道感染,都可能造成嗓音異常。(Shutterstock)
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「昨晚應酬喝多了,加上睡眠不足,喉嚨乾乾、聲音啞啞的真難受。」

各位讀者是否有過這樣的經驗,只不過一兩天沒睡好或睡不飽,隔天聲音就有點怪怪的,講話容易累,或是唱歌高音飆不上去。這是因為喉部是個敏感的器官,一點點生理上的不適,就有可能反應在嗓音上。

嗓音異常的可能原因

不只睡眠問題,舉凡肩頸痠痛、胃食道逆流、內分泌功能失調或上呼吸道感染,都可能造成嗓音異常或是間接加重嗓音症狀。

1. 胃食道逆流

罹患有胃食道逆流( gastroesophageal reflux disease, GERD)的人,當症狀向上延伸到咽喉部時,醫學上稱此為喉咽逆流( Laryngopharyngeal reflux, LPR),常出現聲音沙啞、咽喉異物感、反覆清喉嚨、吞嚥不適、慢性咳嗽等症狀。

2. 內分泌失調

內分泌功能也是影響嗓音的原因之一,例如,甲狀腺分泌不足,會導致聲帶水腫,使音調降低;甲狀腺分泌過多,形成甲狀腺腫大,嚴重者可能會壓迫喉部,造成喉部有異物感、吞嚥不適,或是壓迫喉部神經造成聲帶萎縮,導致說話容易有氣息聲及音量變小。

此外,嗓音音質也可能因為月經週期中荷爾蒙的改變,造成聲帶充血或水腫,進而影響音質。

3. 上呼吸道感染

上呼吸道與嗓音的問題更是息息相關。

國人常有過敏或氣喘的問題,其中,過敏性鼻炎會使鼻腔充血、腺體黏液分泌增加,倘若鼻涕倒流入咽喉刺激黏膜,可能帶來喉部異物感、發聲不適等症狀;而治療過敏的口服藥物也可能造成喉部黏膜乾燥,使聲帶振動不易或有異物感。氣喘常用的類固醇吸入劑也可能引起咽喉黏膜的念珠菌感染,或是聲帶表皮的萎縮。

4. 壓力或創傷

心理壓力或心理創傷也可能反映在嗓音上,情緒變差或壓力變大都可能加重原本嗓音異常的嚴重度。

這是因為當我們處在壓力或焦慮、緊張的情緒下,全身肌肉會隨之緊繃,間接使喉部發聲時,聲帶肌肉張力增加,導致嗓音緊繃、沙啞、發聲不易等症狀,長期下來會造成肌肉緊張型的嗓音問題,甚至傷及聲帶。

5. 生活習慣

不良的生活習慣同樣也是影響嗓音的重要因素之一,例如,抽菸或長期接觸二手菸、睡眠障礙、吃消夜等,都可能造成嗓音異常。

香菸在高溫加熱後會釋放出尼古丁與許多化學及致癌物質物質,不只刺激聲帶黏膜,使聲帶水腫、充血,長期吸菸更可能引發細胞變性與癌化。睡前吃東西容易引發胃酸逆流,造成喉部不適與異物感,嚴重時甚至會造成咽喉的接觸性潰瘍。此外,睡眠不足或睡眠習慣驟變,也會讓白天不停說話累積的傷害來不及在睡眠時修復,除了使音質產生細微的變化,也可能影響聲帶的控制力,或是反應在唱歌的音域與音色。

想不到吧!會造成嗓音改變的原因,可不只是「嗓音誤用或濫用」而已,生活中的大小事都可能對我們的嗓音帶來影響呢。

天使臉孔,魔鬼嗓音!孩子也會嗓音異常?

「我家妹妹一生氣就會尖叫不停,高頻率的聲音都快要衝破我的耳膜了。」

你知道嗎?嗓音異常不是大人的專利,孩子們也常有嗓音問題喔。根據不同的調查方式與定義,兒童嗓音異常的機率可能高達23%,對兒童的影響不容小覷。

醫學研究指出,嗓音異常不僅會限制兒童在學校教學活動的參與度,干擾課業學習的注意力,還可能使兒童容易焦慮、退縮,或出現挑釁的行為,影響教師或其他人的觀感。甚至有研究發現,在嗓音有問題的兒童中,有45%的兒童表現出個性激動、具攻擊性及過度焦慮等情緒問題;70%有家庭衝突,容易與同儕及手足起爭執。

由此可見,兒童的嗓音問題不僅會影響聲音,同時也可能是造成兒童心理或情緒障礙的原因之一,無論對家長或是醫師來說,都是一個不容忽視的問題。

值得注意的是,國外的研究顯示,有嗓音問題的兒童中只有 5%曾經尋求醫療協助,希望讀者看完後,能夠轉達這些重要的資訊給周遭有需要的親友們。

矯正用聲習慣,可以讓家裡小寶貝發出天籟美聲

兒童嗓音異常的成因可以再細分為構造異常和機能異常,構造異常如,聲帶蹼、喉頭狹窄、軟喉症、聲帶麻痺、乳突瘤、裂顎、腦性麻痺等。這類的問題,通常能在出現症狀的第一時間就被診斷出來,進而接受醫療處置;而機能異常則是指原本聲帶功能正常,卻因為嗓音濫用(例如,大喊、尖叫)而造成嗓音問題。由於兒童的自我控制能力不如成人那般成熟,往往需要父母、學校老師或是其他照顧者一同努力,時時叮嚀小朋友控制說話方式,才能夠逐漸地恢復正常。

叮嚀小朋友控制說話方式,才能夠逐漸改善嗓音異常的問題。(如何出版提供)
叮嚀小朋友控制說話方式,才能夠逐漸改善嗓音異常的問題。(如何出版)

針對兒童嗓音濫用最主要的治療方式包括:建立正確的用聲習慣與改變錯誤的說話方式,兩大要素缺一不可。為了避免嗓音問題影響孩子的學習與人際互動,家長可以隨時提醒孩子注意自己的嗓音問題,例如:把提示圖卡(如上圖)放在孩子的書桌上,也可剪下來當成個別的小卡與孩子互動,如此一來,不僅可以提高孩子對說話習慣的覺察力,也能夠訓練孩子對自己身體健康負責任喔!

摘自《全民好聲音》 如何出版

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責任編輯:李清風◇

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