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寶寶的皮膚變黃了!新生兒黃疸懶人包

文/黃彥鈜(幸福兒科診所院長)

新生兒黃疸到底是什麼病?如何預防、治療?(健康1+1/大紀元)
新生兒黃疸到底是什麼病?如何預防、治療?(健康1+1/大紀元)
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寶寶出生後,大約在醫院住2天,便可以開心的和媽媽一起出院。但是醫院總會再三叮囑:必須在出院後2~3天帶寶寶去看家庭醫生。這是為什麼呢?相信許多父母都聽說過新生兒黃疸,它到底是什麼病?如何預防、治療?

寶寶皮膚變黃了!什麼是新生兒黃疸

很多寶寶剛出生幾天後,皮膚會變黃,而且黃色從頭部蔓延到腳部,這很可能就是黃疸。

黃疸是人體皮膚、其它組織、黏膜等呈黃色的現象,以眼白及皮膚發黃最為明顯。它是因為人體血液中產生過量的膽紅素所引起。

什麼是膽紅素?膽紅素是紅血球經過代謝後的產物,一個成人紅血球的「壽命」為120 天,當紅血球老化並被化解時,便會釋放出膽紅素。而膽紅素必須被肝臟代謝後,方可經由糞便排出體外。

新生兒為何會出現黃疸呢?新生兒的紅血球「壽命」比較短(大約在85天),所以被代謝得快而產生高量的膽紅素。加上新生兒的肝臟尚未成熟,不能及時代謝過量的膽紅素,就會出現黃疸。

正不正常?新生兒黃疸分2類

醫學上新生兒的定義為「出生後28天內」,所以28天內出現的黃疸,都稱之為新生兒黃疸

寶寶剛出生幾天後,皮膚從頭到腳逐漸變黃,這很可能就是新生兒黃疸。(健康1+1/大紀元)
寶寶剛出生幾天後,皮膚從頭到腳逐漸變黃,這很可能就是新生兒黃疸。(健康1+1/大紀元)

新生兒黃疸分生理性黃疸及病理性黃疸。

生理性黃疸會在新生兒出生後2~3天出現,並在4~5天左右達高峰期,然後在1~2週左右慢慢消退。

如果黃疸在新生兒剛出生的24小時內便出現,而且上升的速度很快並持續超過2週,又或者在出生幾週後才出現,便是病理性黃疸。這些黃疸是因為寶寶有某些「疾病」而引起,例如膽管阻塞、肝炎、缺氧、細菌感染等。所以這些病理性黃疸都必須找出原因以治根源。

這些寶寶得黃疸機率高

有些寶寶得黃疸的機率比較高,包括:

● 早產嬰兒(定義為37週前出生的嬰兒)

● 長兄或長姐在新生兒時期得過黃疸

● 出生體重偏輕(小於2.5kg)

● 餵養母乳

● 出生時有淤血或瘀傷

● 媽媽是O型血液而嬰兒為非O型血液

● 亞洲人

餵養母乳的寶寶,得黃疸的機率比較高。這是因為許多媽媽剛開始哺餵母乳時奶水不充足,讓孩子水分攝取不充足並體重減輕,體內的膽紅素無法有效的從糞便排出體外,為「哺乳性黃疸」。另外母乳中也含有一種酵素,會間接增加腸道裡膽紅素的重複吸收,為「母乳性黃疸」。

餵養母乳的寶寶,得黃疸的機率比較高。(健康1+1/大紀元)
餵養母乳的寶寶,得黃疸的機率比較高。(健康1+1/大紀元)

母乳性黃疸可以持續大約3~12週。雖然黃疸退得較慢,但對嬰兒毫無傷害。無需停餵母乳,且增加母乳餵養有助於黃疸的減退。

能退也要治!新生兒黃疸的治療方法

想要降低寶寶得黃疸的風險,媽媽只要確保寶寶奶量攝取充足,有足夠的大小便即可。

奶量攝取充足,孩子就不容易飢餓,保持體重在正常狀態;於此同時,水分攝取充足、排便通暢,就能讓膽紅素更順利地排出。

如果是單純的新生兒生理性黃疸,家長只需照醫生的吩咐複診,避免黃疸巔峰期的指數超標。

如果醫生發現嬰兒的黃疸嚴重,會替寶寶抽血檢驗。若是黃疸指數偏高,便需要入院照藍光治療。藍光可以使膽紅素變成無毒性的物質排出體外。更嚴重者則需要交換輸血。

寶寶進行抽血檢驗,若是黃疸指數偏高,便需要入院照藍光治療。(健康1+1/大紀元)
寶寶進行抽血檢驗,若是黃疸指數偏高,便需要入院照藍光治療。(健康1+1/大紀元)

黃疸既然都會慢慢退掉,為何還需要治療呢?

新生兒的膽紅素(黃疸)必須保持在一個「安全指標」裡,而膽紅素的安全指標會隨著寶寶的出生天數,是否早產等而改變。如果膽紅素超過了安全的指標,嬰兒便會出現食慾不振、無力吸奶、昏昏欲睡、呼吸困難、發燒、癲癇症、聽力及終身腦部受損,甚至死亡。

迷思:曬太陽能退黃疸嗎?

有說法認為:晒太陽可以幫助降低黃疸。太陽光線裡的紫外線,確實有降低膽紅素的功能,但是直接晒太陽光裡的紫外線(如紅外線)對嬰兒皮膚會有傷害,加上過長時間不恰當的照紫外線,也會讓嬰兒脫水。

陽光中的紫外線必須過濾後,只讓溫和的藍光通過,方才安全;而且寶寶的眼睛也必須遮蓋保護。所以並不建議家長在家直接給嬰兒晒太陽。

家長如果發現寶寶皮膚偏黃且蔓延,便要毫不猶豫的帶寶寶給醫生檢測。新生兒的生理性黃疸普遍並容易避免及治療,但家長千萬不要掉以輕心,出院後必須按時帶寶寶給醫生檢查,已避免黃疸對寶寶造成不必要的傷害。

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作者簡介:黃彥鈜 醫師

黃彥鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),兒科醫學博士,康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師,紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學。

責任編輯:李清風◇

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