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汗皰疹有哪些症狀、如何治療?4招保養防發作

文/李杭哲

汗皰疹有哪些症狀?如何治療、保養和預防?(健康1+1/大紀元)
汗皰疹有哪些症狀?如何治療、保養和預防?(健康1+1/大紀元)
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很多人都有得汗皰疹的經歷。汗皰疹容易反覆發生,而且不易治療,令患者非常苦惱。這是一種會產生小水泡的皮膚病,通常長在手腳部位,而且伴隨著劇烈的搔癢。汗皰疹具體有哪些症狀?如何治療、保養和預防?

癢得受不了!細說汗皰疹症狀

汗皰疹的病程一般是3~4週。初期,患者會感到四肢末端的皮膚極癢,之後開始長出水泡大部分水泡都出現在手掌、手指以及腳掌。而且,手掌和腳掌的水泡通常是對稱性分布,也就是說,左手與右手同時出現劇癢的水泡,腳也是一樣。有時還會伴隨著皮膚紅腫的現象。

水泡會持續出現數週,然後開始乾掉、脫屑。症狀嚴重時會影響到甲床,引起指甲的萎縮、變色

汗皰疹的症狀。(健康1+1/大紀元)
汗皰疹的症狀。(健康1+1/大紀元)

有趣的是,古代中醫對汗皰疹也有類似的觀察,比如清代的《瘍醫大全》形容汗皰疹為「螞蟻窩」,並記載其「多生手足,形似蟻窩,儼如針眼,奇癢入心,破流脂水。」

汗皰疹最容易在夏、秋氣溫比較炎熱的時節出現。發作的型態及時間長短都因人而異,有的人發作一次,幾天或幾週過去,從此擺脫汗皰疹;有的人卻是每年夏秋都會復發,發展成慢性疾病,持續一年、兩年,甚至更久。

是流汗太多引起的嗎?剖析汗皰疹成因

「汗皰疹」這個名稱起源於19世紀,當時人們認為這些水泡是由人體的汗腺冒出來的。事實上,汗皰疹的名稱當中雖然有一個「汗」字,但它的發生卻汗腺無關,也與汗水多寡沒有絕對關係。

事實上,汗皰疹是什麼原因、透過什麼機制造成的,還沒有明確的定論,但是依據目前的研究,醫學界普遍認為是多種因素綜合作用之下的結果。

臨床上發現,一些患有風濕免疫疾病的人,是得到汗皰疹的高風險族群,比如異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、花粉症患者等。而家族中若有汗皰疹病史,也必須注意相關的風險因子。

引起汗皰疹的相關因素還有:

季節:在溫度較高的夏季與秋季,通常是汗皰疹容易發作的時節。

情緒與壓力:臨床上觀察到情緒與壓力,與汗皰疹的發作有非常大的關係,因此調整壓力,保持心情愉悅非常的重要。

熬夜:作息不正常,熬夜等習慣也會拖長病程。

潮濕:在潮濕的環境與條件下,比如患有多汗症(如手汗症、腳汗症)的人,汗皰疹更容易發作。因此應盡量保持手部乾燥,避免長時間接觸水。

金屬過敏:一些金屬如鎳、鉻、鈷,似乎非常容易引起汗皰疹。不鏽鋼、眼鏡框、拉鍊等金屬製品含鎳;水泥、皮革、顏料等含有鈷。此外,某些食物中也含有微量鎳金屬,也可能導致汗皰疹,比如可可、巧克力、堅果、燕麥、罐頭食物等等。

黴菌感染:一些汗皰疹患者可能合併黴菌感染,例如香港腳,免疫細胞攻擊黴菌的同時,有機會引發自體免疫反應,使汗皰疹復發。

吸菸:抽菸極有可能是汗皰疹的惡化因子之一,且菸裡的焦油等有害物質也會刺激手指的皮膚,引發汗皰疹。在皮膚疾病中,對於有菸癮的患者,藥物治療的效果比起不抽菸的病患要差上許多。

其它:如靜脈注射免疫球蛋白、紫外線暴露等。

汗皰疹的風險因子。(健康1+1/大紀元)
汗皰疹的風險因子。(健康1+1/大紀元)

長水泡就是汗皰疹?須排除其它皮膚病

汗皰疹以臨床診斷為主,除非病灶對治療反應不佳,或是需要排除其它疾病。否則,通常不需要皮膚切片來確診。

如果有以下的情況,就可以診斷為汗皰疹:

● 手掌、腳掌或手指外側有深層的水泡;

● 劇烈的癢感;

● 病灶為突發性,且反覆發生。

不過,會在手腳上長水泡的疾病不只一種,比如足癬(香港腳)、疱疹病毒感染、掌蹠膿皰症等等都會出現水泡,這些都與汗皰疹有所區別。

香港腳的成因是真菌感染,症狀與汗皰疹非常相似,而能夠與汗皰疹區別的點是:香港腳通常只發生在單側,而且腳部比手部更常發生。如果刮下香港腳患者的皮屑,浸泡在氫氧化鉀溶液中,並放在顯微鏡下的觀察,還可以看到真菌的菌絲。

若是疱疹病毒感染,水泡則會以較聚集的型態出現,而且疼痛感會比搔癢感明顯,通常也只發生在單側。而掌蹠膿皰症初期也會出現水泡,但是幾天後,水泡會轉變成黃色的膿皰,大約8到10天之後,再次轉變成深棕色,接著乾燥、脫屑。

汗皰疹治療,中、西醫各有妙法

西醫針對汗皰疹治療以類固醇為主,輕度的汗皰疹,通常以類固醇軟膏每天塗抹兩次,持續二至四週。較嚴重的汗皰疹,除了擦類固醇軟膏之外,還可以再戴上塑膠手套,加快藥物穿透皮膚的速度,以縮短病程,或使用口服類固醇,短期內改善嚴重的汗皰疹。

若治療許久仍未改善,或許照光治療也有所幫助。照光治療不僅可以改善慢性汗皰疹,其它慢性皮膚病如乾癬、異位性皮膚炎也都可以應用。若癢得受不了,醫生也會根據需求開立抗組織胺幫助止癢。

此外,水泡破裂的話會產生傷口,有可能會造成感染,嚴重的可能導致蜂窩性組織炎、敗血症。因此,應該要盡量避免戳破水泡,而一但有感染情況的話,就必須及早使用抗生素治療。

中醫則以調養體質、治本為目標。在中醫看來,汗皰疹與「濕邪」息息相關。造成濕邪的原因是吃太多生冷的東西,導致消化功能不佳;加上環境潮濕多雨,體內熱氣與濕氣無法代謝,久而久之形成濕熱體質,反應在皮膚上,就容易長汗皰疹。

中醫處理汗皰疹,以調節肺氣為主。因為肺氣掌管毛孔的開放,如果毛孔能夠正常的抒發,就能夠緩解症狀。接下來,可以服用四神湯調整脾胃,四神湯包含了茯苓、山藥、芡實、蓮子等平性食材,可以改善身體水分的代謝。除此之外,若有需要,中醫師也會開黨參幫患者補氣,協助體內水分循環,或是調理腎氣,以達到調理體質的目的,從而減少復發的機會。

但是,如果汗皰疹正處於發炎潰爛的階段,則還是建議搭配服用西藥降低發炎的症狀。

預防汗皰疹爆發、復發,4招保養

若要避免汗皰疹大爆發或反覆發作,平時要注意保養好雙手和雙腳,也可以依照中醫的建議通過飲食調理體質。

日常保養方法

1. 常用溫水、溫和洗手液清潔患部


汗皰疹患者應注意患部清潔。用溫水與溫和的清潔劑洗手,儘量不使用含皂鹼的清潔劑。洗手後,要儘快擦乾雙手。若覺得手很乾燥,可以使用潤膚產品保養,比如凡士林。

2. 避免接觸刺激物品

平時避免接觸會刺激皮膚的物質,如清潔劑、染髮劑等。避免佩戴金屬飾品或物件,如項鍊、戒指、耳環、皮帶、手鍊。

3. 用手套、紗布保護手腳

平時戴棉質手套保護雙手,每日更換。若外出正逢颳風下雨,或需要做洗衣服等碰水的事,建議於棉質手套外再戴一雙塑膠手套,避免水、強風刺激。

患部如位於腳部,則可穿棉質襪子,並在襪子裡墊紗布,防止汗皰疹破皮、流湯。

4. 紓解壓力,保持規律的作息。

汗皰疹的日常保養與預防方法。(健康1+1/大紀元)
汗皰疹的日常保養與預防方法。(健康1+1/大紀元)

中醫食療調理體質

而在飲食調理方面,中醫認為,有些夏天盛產的水果可能會加重汗皰疹的症狀,並不適合濕熱體質的患者食用。比如芒果、榴槤、荔枝、龍眼等水果都偏熱性,吃了容易火上加油。火龍果、西瓜與其它瓜類則是太寒,吃多了會傷脾胃,使體內濕氣不易袪除。

汗皰疹中醫食療調養體質、改善症狀。(健康1+1/大紀元)
汗皰疹中醫食療調養體質、改善症狀。(健康1+1/大紀元)

若想以食療改善症狀,不妨適量溫服(溫度必須高於體溫)涼性的仙草、愛玉,既能消暑氣,也能改善腸胃道悶熱的情形,減輕汗皰疹症狀。或者,也可以煮綠豆湯、薏苡仁湯等祛濕的藥膳,幫助改善汗皰疹體質。

資料來源:

1. 台灣家庭醫學會《汗皰疹之臨床表現及處置》
2. Douwes KE, Karrer S, Abels C et al: Does smoking influence the efficacy of bath PUVA therapy in chronic palmoplantar eczema ? Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000 ; 16:25-9.
3. 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容

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責任編輯:李清風◇

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