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濕疹就是皮膚發炎?濕疹症狀、治療和保養全圖解

文/李杭哲

濕疹有哪些症狀、中西醫如何治療,又該怎樣保養預防?(健康1+1/大紀元)
濕疹有哪些症狀、中西醫如何治療,又該怎樣保養預防?(健康1+1/大紀元)
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當大家談論到濕疹,大約都知道濕疹是一種皮膚病,但是什麼樣的皮膚病算是「濕疹」呢?會讓皮膚濕濕的,起疹子嗎?有的人皮膚是乾燥脫屑的狀態,也被醫生診斷為濕疹,令人摸不著頭緒。

其實,濕疹是很多皮膚病的總稱,所指的範圍很大,舉凡脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、汗皰疹等等,都可以算是濕疹。在醫生的眼裡,「濕疹」這個名詞實際上就等於「皮膚炎,這兩個名詞是完全可以互相通用的,它們被用來描述皮膚的表皮層、真皮層中,各式各樣的發炎反應。

那麼,濕疹具體有哪些症狀,中西醫如何治療,又該怎樣保養、預防和止癢?本篇帶你一次看懂。

濕疹症狀分3期,從濕漸漸變乾

濕疹的症狀有很多樣的表現型態,但無論什麼樣的濕疹,通常都可以依據病程分為三個時期:急性期、亞急性期與慢性期。

急性期:患者的皮膚通常會有紅色斑疹、水泡等發炎現象,並且劇烈搔癢,水泡破裂則會滲水、糜爛。

亞急性期:皮膚的患處依然發紅,但是出現光澤感,伴隨脫皮、脫屑。而急性期出現的傷口,到亞急性期時則會結痂。

慢性期:濕疹不但不再濕,反而出現皮膚乾燥的狀況。此時皮膚顏色變暗,紋路變得比較明顯,表皮會增厚,進而苔蘚化,同時也會伴隨脫屑,甚至龜裂。

濕疹症狀通常都分為三個時期:急性期、亞急性期與慢性期。(健康1+1/大紀元)
濕疹症狀通常都分為三個時期:急性期、亞急性期與慢性期。(健康1+1/大紀元)

正常來說,在皮膚最外層的角質層,含有許多蛋白質的分解產物:胺基酸、羧酸鹽、乳酸、尿素及電解質等,這些物質構成「自然保濕因子」,能夠保住皮膚水分、維持角質層的彈性。而反覆的濕疹會造成角質層被破壞,自然保濕因子流失,所以皮膚會失去彈性、變得乾燥。

在古代,中醫就有許多描述濕疹的名詞,比如隋朝的巢元方所著的《諸病源候論》中,描述浸淫瘡「先癢後痛而成瘡,汁出,侵潰肌肉;浸淫漸闊,乃遍體」,對應到現代醫學的名詞,其實就是泛發性濕疹。又比如《醫宗金鑑》提到的「四彎風」,其實就是異位性皮膚炎,因它好發於兩手肘內側與兩腿膝膕窩而得名。

可能引發濕疹的9種原因

引發濕疹的原因,對於每一個人來說都不一樣,而目前醫學界也沒有確切的定論。不過,有些風險因子被公認容易引發濕疹:

皮膚刺激物:肥皂、洗髮水、清潔劑、染髮劑等化學物質。

過敏原:塵蟎、花粉、黴菌以及寵物的毛等。

食物:牛奶、雞蛋、大豆、花生、小麥、魚肉,以及含普林量較高的食物如香菇等。

天氣:較極端的天氣如太冷、太熱、太乾燥、太潮濕。

壓力:情緒、壓力、過度勞累、熬夜。

衣物:羊毛、合成纖維等。

抽菸:極有可能是濕疹的惡化因子之一,且菸裡的焦油等有害物質也會刺激手指的皮膚。

激素變化:婦女生理期前或懷孕期間,濕疹問題可能較嚴重。

判斷濕疹大原則:發癢、反覆發作、家族過敏史

怎樣確診你的皮膚問題是否是濕疹呢?大原則來說,如果皮膚搔癢,且不斷發作持續半年以上個人或家族中有濕疹、過敏性鼻炎、氣喘等病史,以及皮膚發病部位符合某些濕疹特徵的話,基本上已經可以診斷為濕疹了。有經驗的醫師,只要看一眼皮膚病灶的表現,就能判斷病人得到哪一類型的濕疹,或是大約已經患病多久。

醫師也可能使用切片檢查與血液檢查來診斷。如果將急性濕疹的皮膚組織放到顯微鏡底下觀察,會發現在表皮層的細胞有許多小泡泡,這種現象被稱為「海綿樣變化」(spongiosis),如果小泡泡聚集起來,就會變成比較大的空泡。至於慢性濕疹的皮膚切片,則會發現皮膚因為抵抗反覆發炎,而有角質層增厚、表皮細胞增生的現象。血液檢查中,有種特別的免疫球蛋白E(IgE),被認為與濕疹有相當大的關係。

濕疹的診斷,並不能憑著單一的臨床表現或檢驗數據就下定論,也就是說,並不能因為只有皮膚癢,或只因為血液檢查中發現過敏因子,就論定病人有濕疹,而是由很多因素綜合判斷的。

而中醫則會依據濕疹的發作型態做歸類,一般分為四大類:風證、濕證、熱證、瘀證。

風證的特點是游移不定,也就是說,這種性質的濕疹沒有固定的發作位置,今天在手上,明天跑到腳上,如風般來去無蹤。如果病灶出現比較多水泡、滲出液或膿液,則表示病患的濕疹有較多濕證的性質。濕疹呈現紅色,且皮膚摸起來熱熱的,正處在急性發炎的狀態,此時醫師通常判斷為熱證。至於瘀證,中醫有句話叫「久病必瘀」,顧名思義,慢性期的各種病症表現常常對應於瘀證。

擊退濕疹,中西醫各有妙法

濕疹在急性期、亞急性期與慢性期,有不同的治療對策。急性期的濕疹,醫師會使用藥物消炎、止癢。另外,濕疹破皮流湯,有可能會引發感染,因此也應該使用預防感染的藥物。亞急性期除了使用急性期的藥物以外,因為皮膚已經遭受破壞,所以還得做好保濕。慢性期,皮膚變得乾燥、龜裂,此時應以保濕為首要工作了。

消炎的藥物,一般都使用類固醇,它有很好的消炎效果。除了口服類固醇以外,有時醫師還會開立外用類固醇來塗抹患處,但是,長期大量使用的話,有使皮膚變薄的風險。濕疹多半都與免疫系統調節失常有關,因此除了類固醇,也會搭配使用免疫抑制劑。

而為了避免急性期的傷口感染,則會使用抗生素以及抗黴菌藥,通常這類藥物都要吃完一整個療程,才不會讓細菌產生抗藥性。另外,發炎狀態下,身體的細胞會釋放大量組織胺,造成皮膚的發癢,因此醫師也開立抗組織胺來止癢,不過,抗組織胺有造成嗜睡的副作用。

對於非常頑固的濕疹,也有採行濕敷療法:將塗在皮膚上的保濕乳液與藥物密封起來,以增加皮膚對藥物的吸收率。比如在手臂塗上藥物後,用保鮮膜、濕的紗布或繃帶將患處包起來;如果是腳上長濕疹,可以在睡前塗上藥物,並穿上棉質的襪子睡覺。這種方法除了增加吸收率以外,也可以避免患者搔抓患處造成病情更惡化。

而光照療法也是可以考慮的選項之一,以特定頻率的光線照射患部,能夠達到局部調節免疫系統、抗發炎的效果。

西醫、中醫治療濕疹的方法。(健康1+1/大紀元)
西醫、中醫治療濕疹的方法。(健康1+1/大紀元)

在中醫看來,臨床上的濕疹通常都是「風」、「濕」、「熱」、「瘀」這四種性質夾雜出現,中醫師會依據四種性質的比重決定要搭配什麼藥物。

比如,濕證的性質較多的話,選用的藥物以祛濕藥為主,像是薏苡仁、茯苓、蒼朮、桑白皮,都有很好的祛濕效果。濕疹偏重熱證的話,則以清熱、消炎的藥物為主,如黃連、黃芩、黃柏、山梔子、大黃、牡丹皮、蒲公英。

另外,如果使用針灸的話,在濕疹急性期,一般會在能夠清熱解毒的穴位上扎針,比如曲池、合谷、血海穴。而針對濕疹慢性期,中醫一般認為是虛證,因此會選用足三里、三陰交、大都、郄門等能夠補養氣血的穴位。

濕疹如何保養預防、止癢?記住一定不能抓

平時注意如下幾點,可以幫助預防濕疹發生、發作:

1. 清潔皮膚時,選擇溫和的洗面乳和清水。洗淨後擦乾皮膚,並用保濕乳霜或天然油膏來做保濕。使用的乳霜等保養品,最好不含有香料、酒精、防腐劑等容易刺激皮膚的成分。

2. 避免直接用手接觸洗碗精、洗衣精等清潔溶劑,應戴塑膠手套隔絕刺激物,保護雙手。

3. 有過敏性體質的人,要留意可能引起過敏的物質,如油漆、化妝品、塵蟎等。特別是對於肉眼難見的塵蟎,平日居家清潔要注意防範。儘量避免地毯、舊絨毛玩具、厚重窗簾、布製家具等,或使用防蟎塵套;而寢具則應該每週用55℃的熱水燙過。使用除濕機控制室內濕度。

4. 找出會引起過敏或讓濕疹惡化的關鍵食物,並且避免食用一陣子。同時也應避免吃辛辣食物。

5. 夏天保持身體乾爽,不讓汗液在皮膚上停留過久。

6. 保持適當的運動習慣、規律作息,並及時紓壓。

濕疹止癢怎麼做?首先一定得忍住癢感,不能抓。如果抓破皮膚,遭到細菌或黴菌感染,會再加重症狀。其它方法如拍打、用鈍器刮,都會刺激皮膚,使皮下血管擴張,為皮膚帶來促進發炎的物質,也同樣會使濕疹惡化。

正確的止癢的做法應該是沖冷水,或用涼涼的濕毛巾局部冷敷,使血管收縮,有效減輕癢的症狀,同時能夠保護皮膚不受傷。有的人喜歡沖熱水、泡熱水澡來止癢,但是熱水會刺激皮膚,而且接觸太久熱水後,會使皮膚的保濕功能變差,皮膚乾掉後反而更癢。

平時用中性、溫和的清潔劑清潔,洗完後立刻塗抹保濕乳液,也是有效改善乾癢的方式。

夏天運動或流汗後,應儘快擦乾汗水,避免汗水刺激皮膚,增加搔癢。也可以穿棉質的衣服,當衣服沾滿汗液後就換掉。

濕疹止癢的正確方法。(健康1+1/大紀元)
濕疹止癢的正確方法。(健康1+1/大紀元)

另外,可以使用以中藥製作的紫雲膏來滋潤皮膚,舒緩搔癢感。紫雲膏是由當歸、紫草、麻油、黃蠟製作而成,有消炎消腫、止癢、滋潤皮膚、促進傷口癒合的作用,而且能夠減緩濕疹所造成的皮膚乾裂。不過,紫雲膏適合用在慢性濕疹的階段,如果皮膚有液體滲出,最好不要塗抹,否則會阻礙散熱,反而可能增加痕癢症狀。

參考來源:衛生福利部南投醫院、高雄榮民總醫院、照護線上(皮膚專科醫師游懿聖)

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責任編輯:李清風◇

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