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從尿液看出糖尿病、腎臟病!一篇搞懂尿液檢查法

文/川村哲也(東京慈惠會醫科大學腎臟、高血壓內科副教授)

借用觀察、試紙檢查尿液的方法,可以幫你儘早發現腎臟病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。(Shutterstock)
借用觀察、試紙檢查尿液的方法,可以幫你儘早發現腎臟病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。(Shutterstock)
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【編者按】尿液檢查雖然簡單,但卻能從中獲得許多情報!借用肉眼觀察、試紙檢查等方法,可以幫你儘早發現腎臟病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。

檢查尿液的4種方法

1. 肉眼檢查:觀察尿液顏色或混濁等變化

是由眼睛來觀察尿液改變的檢查。若尿液出現紅色或混濁可樂色,則極有可能是血尿

2. 尿沉渣:檢測尿液的沉澱物

利用離心機將尿液分離後,用顯微鏡觀察紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體等沉澱物。

健康的人體也會出現少量的沉澱物,不過要注意若沉澱物增加時,就有可能是疾病所造成的。

3. 用試紙檢查(定性檢查)

將試紙浸入尿液中來觀察試紙顏色的變化,也可稱之為試紙檢查法,經常在健康檢查或初診時作為篩選用。

試紙檢查主要用來檢測潛血反應、尿蛋白、葡萄糖、尿膽素元、膽紅素等,並由−、+、±、++、+++的符號來判定。−為陰性反應、±為偽陽性反應、+以上為陽性反應。

將試紙浸入尿液中來觀察試紙顏色的變化,也可稱之為試紙檢查法。(Shutterstock)
將試紙浸入尿液中來觀察試紙顏色的變化,也可稱之為試紙檢查法。(Shutterstock)

在大部分的檢查中,呈現−陰性為正常反應。只有在尿膽素元的檢查中,呈現±偽陽性才屬正常反應,呈現−陰性的話,則有膽道閉鎖的可能;呈現+以上反應的話,則有肝臟疾病、溶血性貧血等紅血球被破壞的可能。

在潛血反應中,健康女性也有呈現±偽陽性反應的可能,不過若發生於男性的話,那麼腎臟異常的可能性會更高。若出現±偽陽性反應時,不論男女都應該再次接受尿液檢查,以確認結果是否正常。

尿液試紙檢查的基準值,與呈現陽性反應時可能潛藏的疾病:

尿液定性檢查的基準值,與呈現陽性反應時可能潛藏的疾病。(原水文化提供)
尿液試紙檢查(定性檢查)的基準值,與呈現陽性反應時可能潛藏的疾病。(原水文化提供)

註1:在肝臟或脾臟內由紅血球中所含的血紅素所分解形成的一種膽汁色素。當肝臟發生障臟或膽道閉鎖時,血液會增加膽紅素並隨著尿液排出體外。

註2:尿膽素元是膽紅素排到腸道,並由腸道內的細菌分解而成的一種物質。平時健康的人也會排出少量的尿膽素元,所以有基準值±來判別。

4. 檢測蛋白質等總量(定量檢查)

定性檢查只是大略檢測尿液中是否含有蛋白質。為正確得知蛋白質總量,要以蓄尿的方式來測量,而這就稱之為定量檢查。

除了蛋白質之外,想要得知腎絲球過濾功能狀況,則要進行肌酸酐或尿素氮的定量檢查;想要得知腎小管的再吸收功能是否正常,則要進行鈉、鉀、磷等電解質的定量檢查。除了蓄尿之外,也會利用隨機尿液來測量尿液中的尿蛋白與肌酸酐濃度,藉由比例(尿蛋白/肌酸酐)來推算一天的蛋白量。

採集尿液的方法

尿液隨著採集時間的不同,所含的成分也有所不同,依據所懷疑的疾病選擇以下適當的採集方式。

● 隨機尿液

看診當下所採集的尿液,健康檢查或初診時都是使用這個採集方法。另外,排尿初期細菌容易進入尿道口周圍,所以捨棄初段與終段尿液,採集中段尿液即可。

● 早晨尿液

採集起床後第一次排出的尿液。由於睡覺時尿液會濃縮,因此容易檢測出尿蛋白。也用於學校尿液檢查當中。

● 蓄尿

一天或定時內所蓄積的尿液。想要詳細檢查腎臟功能時則採行這種方式。

摘自《全彩圖解:腎臟病診治&飲食指南》 原水文化出版

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責任編輯:李清風◇

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