在美國，男人除了皮膚的癌症以外，前列腺癌是發現最多的一種癌症。前列腺癌其實進展緩慢，早期症狀可能跟前列腺肥大的症狀很類似，到了晚期才會出現比較嚴重的症狀。如果發現自己有一些前列腺的問題，比如說排尿不淨，或者是尿裡面有血，要趕快去就醫。威爾康奈爾醫學院（Weill Cornell Medicine）泌尿腫瘤學教授醫學博士Jim C.Hu做客【健康1+1】節目回答一些前列腺癌的相關問題。
問：哪些人群容易得前列腺癌？
答：一般說年齡越長，前列腺癌的發病率越高。除了年齡之外，我們知道，在美國的黑人前列腺癌好像是發現的比較多，發現的時候也比較嚴重。可能因為他們比較少去看醫生，查PSA的機會比較少。另外，比較胖的人，發現前列腺癌的機會也比較高。還有些也可以遺傳，就是說爸爸可以傳到兒子，或者母親如果有乳腺癌的話，兒子就容易得前列腺癌。
生活習慣對男性得前列腺也有一定的影響。大部分的亞洲人，沒有像美國人那麼胖，生活方式也不一樣，他們常常在走路，前列腺癌患病率就比較低。但是亞洲人移居到美國後，就改吃比較多的紅肉、比較多肥的東西，得前列腺癌的機會就變得比較高了。
問：什麼時候應該做PSA？
答：現在在美國，內科醫生會說55～69歲應該抽PSA。可是泌尿科醫生覺得，男生40歲的時候就可以抽PSA。如果是一個70歲的人，還同時患有像心臟病、糖尿病的話，大部分這種人預期不會活的超過10年，所以一般說就不需要再抽PSA了。
問：在什麼樣的情況下需要做進一步的檢測？
答：如果一個50歲男生抽PSA，比如說是4.9，可是這個PSA過一段時間會變的，所以過兩個月，可以再抽一次，以確定是不是超過那個年紀的正常值。
第二，現在在美國，如果PSA高的話，也可以照前列腺MRI，泌尿科醫生做切片的時候會用MRI的。PSA與 MRI兩個數據合在一起，比較容易確診。
問：什麼樣的情況做切片？切片分數怎麼解讀？
答：其實切片，在美國一年可能會做到一百萬的，可能三個男人中就會有一個做過切片的。所以這個前列腺切片是常常做的，99%都是在醫生做門診的地方，不需要全身體麻醉。
現在的前列腺癌症切片的分數是1～5。PSA如果是在1以下的話，得前列腺癌的機會就很低了，可能只有10%以下。
年紀比較大，男人的前列腺也會長得比較大，PSA也比較高，所以50～59歲，PSA應該在3.5以下，60～69歲應該在4.5以下，70～79應該在6.5以下。但是40的時候超過2.5的話就算不正常，應該去看泌尿科醫生。
問：為什麼做切片之前要先吃消炎藥？
答：全美國做切片的有5～7%會有發炎，住醫院發炎的在1～3%，50%的病人做完切片小便時會看到血，做完切片擦屁股也會看到血，有一些年紀比較大的病人，前列腺已經很大了，做完切片後前列腺會腫起來。所以通常做切片之前要先吃消炎藥。
問：冰球治療前列腺癌？
答：如果發現前列腺癌症，只是在一邊或者很少，做切片分數比較低，像是2或3的話，可以用一個冰球在只有前列腺癌症的地方，把它處理掉。在門診就可以做，一般二十分鐘，病人也不需要麻醉，然後，病人就可以自己走路回家的。
如果做放療或者做機器人開刀手術，可能會有排尿的問題，可是用這種冰球的方法，不會碰到這個問題的。
問：機器人手術治療前列腺癌？
答：現在在美國，百分之九十的病人如果開刀的話，都是用機器人。這個機器人開刀是用腹腔鏡，把一個氣打到肚臍裡面，這會讓患者流血比較少，這也是用機器人開刀最好的一點。第二點就是，現在用機器人開刀，一般是打5個小的傷口，手術差不多兩個半小時，需要全身體麻醉。因為最近的疫情，三四個小時後就可以回家了。如果留在醫院，大部分也是住一個晚上。可是因為有那5個傷口，醫生會叫病人過一個月都不能運動，也不能提重超過十磅。但是剛才說的冰球治療就沒有這個問題，冰球治療的好處就是恢復得比較快。
問：開刀、放療、冰球等治療前列腺癌的方法怎麼選？
答：做了切片，一般這個分數是2或者3，尤其是七十幾歲的人，是比較適合用冰球治療的。
可是，如果病人癌症比較嚴重，PSA超過3的話，其實做冰球不是好的方法，應該做開刀或者做放療的。
如果開刀，把前列腺癌全部拿出來的話，那開完刀過三個月，PSA應該就是零了，不是零就表示說有癌症，還可以做放療。
放療的好處是，不需要全身體麻醉，比較方便。可是放療的不好處就是，一個病人他做放療，可能要五年，要一直抽PSA，那個PSA超過了2.5，就表示說放療沒有成功，問題是要等很久才知道有沒有成功。
還有，開完刀沒有成功的話，還可以做放療。但是，放療不成功的話，全美國1%的病人會做開刀，2%是用冰球的方法，那個成功的機會也不是很高的。
問：在機器人手術治療後有可能發生哪些副作用？有沒有辦法恢復？
答：機器人之前開刀，會流很多血，那得心臟病、中風的風險就比較高。那現在機器人開刀，流血就很少，差不多兩百個CC。可是第一開始你出院的時候會有尿管，差不多一個禮拜之後會拔出來。大部分的病人在尿管拔出來的時候會需要穿尿片，然後一天可能會需要換三到四次。慢慢恢復之後，可能三到六個月的時候，膀胱的控制就比較好了。
大部分年輕人開刀的話，會出現陽痿的問題，不過可以恢復。但是超過65歲可能開完刀百分之五十的病人就不能恢復了。這個是看年紀的。
問：正在治療前列腺的患者可以打疫苗嗎？
答：打疫苗跟前列腺癌完全沒有沒有關係的。打疫苗不會影響到做這種PSA檢查、切片或者開刀啊，放療的。還在治療的前列腺癌患者，可以去打疫苗。
問：最新的高強度聚焦超聲治療？
答：治療前列腺癌，可以開刀、放療，冰球也是一個方法。還有一個方法就是高強度聚焦超聲治療，在美國這也是一個比較新的治療方法，是用熱氣直接到前列腺癌症的地方把它處理掉，這種治療需要全身體麻醉，病人不能動。現在有一些保險公司，可能會付這個手術費的50%，可是病人還是要自己付一點錢的。
問：出現哪些症狀，一定要去看醫生？
答：如果前列腺癌症發現比較晚的話，PSA會超過二十或超過一百到一千多，身體可能會瘦二十磅的。所以這時最好是去內科抽PSA。
年紀比較大的男人，前列腺也會比較大，最大的問題就是排尿的時候，尿排不出來，一定得去醫院。
如果排尿有出血的時候，要特別注意。50歲以上男人如果排尿有血的話，第一可能就是前列腺癌，也有可能是膀胱癌或者是腎結石，所以要做一個x光檢查，也應該做膀胱鏡。
前列腺肥大的時候，也會出現一些排尿不順，或者說會有尿不盡的問題，這時應該去看泌尿科醫生，因為有一些藥可以讓排尿比較容易，或者有的藥可以把那個前列腺弄小一點。如果忍著不去看醫生，如果影響到腎的話，就是很大的問題了。
問：為什麼會發生尿道炎？在男人在長大之後尿道發炎是很少發生的嗎？
答：排尿的時候沒有完全把膀胱裡面的尿排掉，那個尿留在膀胱裡面的話，發炎的機會比較高。尿道發炎在男人是很少發生的，如果發生的話，可能就是有前列腺的問題。
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