吸菸是導致肺癌的第一大原因，但並非是唯一原因。2023年6月美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，專家表示高達50～60%的亞裔肺癌患者是因為EGFR基因突變導致，這些人通常是不吸菸的人。究竟哪些人是肺癌高風險人群，又該如何預防、治療肺癌？
肺癌是頭號殺手 7類人風險高
根據美國癌症協會（ACS）的統計數據，2020年，全世界新增肺癌患者約220萬例，肺癌死亡約180萬例；2021年，乳腺癌取代肺癌，躍升為全球最常見的癌症，然而肺癌仍然是致死病例最高的癌症。
美國是癌症多發國家之一，預計2023年美國將超過23萬人被診斷罹患肺癌，將有12.7萬人死於該病症。在中國大陸，肺癌也是癌症死亡的第一大原因，發病和死亡率均高於世界水平，且男性高於女性。
儘管不抽菸的人也可能得肺癌，但抽菸的人罹患機率更高。台灣的統計數據顯示，吸菸者患鱗狀細胞肺癌的風險比不吸菸者高5至10倍，罹患肺腺癌的風險高1.5倍至3倍。
以下是導致肺癌的風險因素，意味著有這些因素的7類人可能面臨罹患肺癌風險：
1. 重度吸菸或曾經重度吸菸。吸菸是導致肺癌的第一大原因，如果你以前是重度吸菸者，雖然已經戒菸，仍有患肺癌風險。
2. 大量接觸二手菸。本人不吸菸但大量吸入二手菸者也有患肺癌和其它疾病的風險。
3. 長期處於室內或室外空氣污染環境。例如，長年處於烹飪高溫、燃氣、油煙以及遭受廢氣的顆粒污染的環境中。
4. 經常接觸某些危險化學品。在礦場或汽油廠工作的人，可能接觸鈾、砷、鎘、石棉等這些有毒化學劑，使肺癌風險升高。
5. 接觸放射性物質。例如，接觸氡氣的人會嚴重增加患肺癌風險。
6. 有肺癌個人史或家族史。如果有家人或你本人曾經患有肺癌，體檢時請務必向醫生提及這一點。
7. 有EGFR、ALK基因突變者。研究發現，表皮生長因子受體（EGFR）突變和間變性淋巴瘤激酶（ALK）突變是非小細胞肺癌的兩個重要驅動因素。在2023年的美國臨床腫瘤學會 (ASCO) 年會上，專家表示高達50～60%的亞裔肺癌患者是因為EGFR基因突變導致。
提升肺癌生存率1個關鍵：早期篩檢
肺癌有兩大類，一類叫做小細胞肺癌（SCLC），一類叫做非小細胞肺癌（NSCLC）。非小細胞癌又分成三種：肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。其中，肺腺癌患病人數最多，而鱗狀細胞癌的患者基本是吸菸者。
數據顯示，患有局部非小細胞肺癌（癌症尚未擴散到肺外）的患者，5年總體相對生存率為65%。然而，大約70%的非小細胞肺癌患者是在癌症擴散到肺外後才被診斷出來的，此時癌症已擴散到肺外到附近的淋巴結，5年相對生存率約為37%。當癌症擴散到身體較遠的部位時，5年相對生存率為9%。
由於很多人是在肺癌晚期才得到確診，大大增加了治療難度，因此高風險人群定期做肺癌篩檢是提升肺癌患者生存率的一個關鍵。
低劑量電腦斷層掃瞄（低劑量CT掃瞄）對長期吸菸者進行篩查，可顯著降低肺癌死亡率。如果你是吸菸者，每天一包菸，抽了20年；或者一天兩包菸，抽了10年；或者在過去15年內吸菸或曾吸過菸，都應進行檢測。
美國預防服務工作組（The U.S. Preventive Services Task Force）建議年齡在50歲（2021年之前為55歲）以上，80歲以下的人群每年進行肺癌篩檢。
有這些症狀及早就醫
在早期階段，肺癌患者可能沒有任何症狀。但隨著病情的進展，可能會出現以下症狀：
· 持續咳嗽
· 咳血
· 持續胸痛
· 肺炎或支氣管炎反覆發作
· 食慾不振、體重減輕
· 聲音嘶啞，持續時間較長
· 呼吸短促、呼吸困難
· 持續疲勞，無法緩解
如果你有上述任何症狀，雖然沒有明顯的肺癌風險因素，也要儘快就醫檢查。
肺癌治療方法
肺癌類型診斷後，對肺癌進行分期，有助於確定採用的治療方式。根據腫瘤大小和位置、波及局部淋巴結的影響、癌細胞的擴散情況，非小細胞肺癌可以分為0～4期；小細胞肺癌分為兩個階段：局部階段和擴散階段。
在肺癌的治療方面，根據患者的肺癌類型、癌症分期和治療目標，患者有時會接受幾種不同類型的肺癌治療。
手術治療：包括切除腫瘤以及部分周圍肺組織，通常還包括腫瘤區域的淋巴結。當癌症尚侷限在局部區域且不太可能擴散時，手術治療被認為是最佳選擇。
放射治療：用於術前縮小腫瘤，或手術後殺死肺部殘留癌細胞；也可用於緩解癌症引起的症狀，例如疼痛、出血或腫瘤引起的氣道阻塞。
化療：肺癌化療可縮小或穩定腫瘤、殺死術後殘留癌細胞或緩解肺癌症狀。它可以是主要的治療方法，也可以與手術、放射治療、免疫治療和/或抗血管生成藥物一起使用。
靶向治療：靶向治療有助於減少對健康細胞的損害。在確認靶向藥物之前，需要對患者進行生物標記檢測（基因測試）。目前FDA批准的針對肺癌腫瘤的靶向療法的基因測試包括EGFR（表皮生長因子受體）、ALK、ROS-1、NTRK等。
此外，肺癌治療還包括免疫療法、參與臨床試驗、支持/姑息治療、肺癌的補充和替代療法等。
值得注意的是，靶向療法和免疫療法等新療法的使用，可能會使已經發生擴散的轉移性肺癌患者的壽命延長。同時，還需要記住的重要一點就是，肺癌在任何階段都可以得到相應的治療，這些治療已被證明有助於延長患者壽命、提高生活質量。
不同癌症早發現早治療，有利於提升生存率！附常見癌症篩檢表：
主要參考資料：美國癌症預防基金會、美國臨床腫瘤學會、美國肺臟協會等。
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責任編輯：李凡◇
