利多卡因（Lidocaine）長期被視為安全的局部麻醉劑，常用於局部麻醉與止痛。然而，最新研究顯示，其與致命中毒案例的急劇增加密切相關。根據發表在《區域麻醉與疼痛醫學》（Regional Anesthesia & Pain Medicine）期刊上的研究，過去十年，美國與利多卡因相關的中毒和死亡案例數量幾乎增加了三倍，且大多數致命事件都發生在醫院之外，由未受專業訓練的人員實施麻醉。
芝加哥伊利諾大學醫學院助理教授麥可·費蒂普萊斯博士（Dr. Michael Fettiplace）在接受英文《大紀元》採訪時表示：「利多卡因的安全性並不如我們原本認為的那麼高。」
死亡案例為何激增？數字背後的警訊
研究團隊分析了1983年至2022年間，超過20萬起向美國毒物控制中心通報的中毒案例，其中包含74起與局部麻醉劑相關的死亡案例。數據顯示，雖然自2010年醫療組織發布新安全指引後，整體局部麻醉劑中毒事件下降了23%，但利多卡因相關的中毒和死亡案例卻逆勢上升。
關鍵統計數據：
死亡比例變化：2010年利多卡因在局部麻醉劑死亡案例中占比為67%，近年已上升至82%。
死亡率對比：利多卡因中毒死亡率為0.1%，遠高於其它局部麻醉劑的0.01%。
案例數量激增：2016年利多卡因中毒案例約1,600例，到了2021年已增長至2,500例，增幅超過50%。
費蒂普萊斯博士的研究團隊在醫學文獻中記錄了越來越多的毒性案例，但卻低估了這些案例的致命程度。「我們發現與利多卡因相關的死亡事件增加，這是意想不到的。」他說，「但回頭來看，這並不令人驚訝。」
隨手可得的非處方藥 風險被低估？
非處方的外用利多卡因產品通常含有4%～5%的利多卡因，主要用於緩解疼痛、搔癢和灼熱感。這類止痛劑有多種形式，包括乳膏、軟膏、凝膠、噴霧、貼片和泡沫肥皂。然而，在非專業醫療環境中，它可能帶來許多人未意識到的風險。
費蒂普萊斯博士指出，雖然醫療從業者對其它強效局部麻醉劑如布比卡因（bupivacaine）保持「健康的恐懼」（因其作用時間更長且毒性潛力更高），但大多數人認為利多卡因是安全的。
利多卡因作為一種多功能藥物，其普遍使用導致人們低估了它的效力。費蒂普萊斯說，在醫療環境中，利多卡因常被用於多次或長期使用，例如一瓶或靜脈袋中可能含有2,000毫克，儘管成人單次建議上限通常為300毫克。
誰在使用？過量與非專業施用成主因
認證麻醉師兼疼痛干預醫學專家埃文·佩斯金醫生（Dr. Evan Peskin）指出，門診手術數量的增加是一個「主要問題」。這些手術在醫院外的診所或辦公室進行。
「許多手術是由可能沒有接受正規麻醉訓練的醫療提供者執行的。」他警告說。
佩斯金解釋，在抽脂等整形手術中，有時會使用大量利多卡因，而施用的醫療提供者可能不完全了解藥物如何隨時間被吸收，或者毒性可能不會立即顯現。
研究也發現，一些死亡案例發生在患者被開立或購買利多卡因後意外過量。費蒂普萊斯表示，含有20克或更多利多卡因的非處方配方很容易取得，在某些情況下甚至被用於自我傷害。
兩個典型案例：醫院與家庭的致命失誤
醫療錯誤案例：一名70歲男性在門診接受心臟磁共振成像（MRI）檢查後，因被錯誤給予2%利多卡因溶液而非生理食鹽水，導致心臟停止並死亡。
家庭誤用案例：一名男子為治療胃食道逆流而吸入從中國進口的利多卡因粉末，隨後失去意識。
利多卡因的風險在於當高濃度進入血液時，可能引起全身性毒性。這種情況被稱為局部麻醉劑全身毒性（LAST），主要影響中樞神經系統和心血管系統，可能導致癲癇、心律不整，甚至心臟停止。
關鍵急救：脂質乳劑為何是救命稻草？
脂質乳劑療法（又稱脂質復甦）是一種透過靜脈給予脂肪乳劑來對抗某些中毒的治療方法。佩斯金醫生表示，脂質乳劑療法給予的速度可能對結果產生「很大差異」。他補充說：「問題是，在許多門診環境中，給予利多卡因的人可能無法識別毒性跡象，或者他們根本沒有備妥脂質乳劑。」
佩斯金強調，延誤治療可能導致更嚴重的後果，甚至死亡。「這就是為什麼所有使用利多卡因的場所，特別是醫院外，必須配備正確的用品和受過訓練的人員，以便在出現問題時快速反應，這一點至關重要。」
冰山一角：還有多少中毒案例未被發現？
費蒂普萊斯指出：「毫無疑問，存在通報不足的情況。我無法預測增長的上限。」
他解釋，涉及利多卡因的不良事件經常被歸因於其它原因，即使利多卡因可能為死亡的促成因素。這種情況在1970和1980年代利多卡因被用作抗心律不整劑時也曾出現。
費蒂普萊斯補充，鑑於利多卡因在住院疼痛藥物和門診環境（如乳膏和貼片）中的頻繁使用，可能有「大量」的不良事件未被通報。
作者簡介：George Citroner負責報導健康與醫學相關新聞，包括癌症、傳染病與神經退化性疾病。他因一篇關於男性骨質疏鬆風險的報導，在2020年獲得了媒體骨科報導卓越獎。
原文 Lidocaine Deaths Nearly Triple Over Past Decade 刊於《英文大紀元》
責任編輯：郭北川#
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