文／曾金月
80歲的許奶奶平日愛逛街，與朋友聚會。去年在家裡絆倒、骨折，治癒沒多久，某天起身站立時，膝蓋竟傳出「啪」一聲巨響，當下疼痛難耐，家人緊急將她送醫，檢查發現同一個部位竟又骨折了，醫師研判應是嚴重骨質疏鬆才導致二度骨折。
台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師王大翊評估後發現，許奶奶十多年前曾接受人工膝關節置換手術，去年跌倒骨折時，雖以鋼釘固定，但骨折處骨質疏鬆嚴重，難以承受鋼釘的壓力，造成二次骨折；再加上受傷後活動量大幅減少，局部骨頭出現壞死現象，一般骨折固定手術已無法處理。
考量長者若長期臥床將面臨肌肉流失、肺部感染、褥瘡等致命併發症，因此醫療團隊決定採取「人工膝關節再置換手術」，以特殊設計的人工關節取代壞死骨組織。許奶奶術後第二天即可下床，經過3週密集復健，如今行走自如。
王大翊提醒，許奶奶的案例並非特例，而是高齡長者常見健康問題的縮影，也突顯出高齡長者最常面臨的三大健康危機：骨質疏鬆、關節退化與肌少症。
骨質疏鬆：沉默的隱形殺手
骨質疏鬆平時幾乎沒有明顯症狀，往往骨折發生時才察覺，停經後女性及65歲以上長者都是高風險族群。骨質疏鬆者一旦骨折需手術固定時，手術難度大增；若骨折治療預後不佳，可能導致長期臥床，大幅提高死亡風險。
醫師建議，停經女性及高齡族群應定期接受骨密檢查，補充營養與適度負重運動預防；目前骨質疏鬆也可以藥物治療。
退化性膝關節炎：影響生活品質 甚於心血管疾病
王大翊認為，退化性膝關節炎對長者生活品質的影響甚於心血管疾病，預估到2035年全球退化性膝關節炎患者將達4.8億人。
關節疼痛常導致長者減少活動，進而體力衰退。退化性膝關節炎早期，可穿戴護膝，以物理治療、運動增強大腿肌力，或注射玻尿酸潤滑關節等方式延緩惡化；日常生活中應盡量避免長時間蹲、跪、爬樓梯或搬運重物。當保守治療無效，可考慮人工膝關節置換重建行動能力。
肌少症：被忽略的健康危機
人體肌肉與骨骼互為表裡，肌肉不足會導致關節不穩，加速骨質流失，形成惡性循環。肌肉能支撐關節、刺激骨質生長，並維持身體平衡預防跌倒。
預防肌少症的祕訣在於攝取優質蛋白搭配規律運動；飲食建議攝取魚、豆、蛋類，並保持快走習慣或簡單的阻力訓練。
王大翊強調，高齡健康需多管齊下，透過定期篩檢、均衡營養及不中斷的活動習慣，就能像許奶奶一樣，在經歷波折後重拾行動力。
責任編輯：楊正敏#
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