【健康養成記】脊椎術後還是痛？軟組織問題才是關鍵

脊椎手術後，疼痛不一定會立刻消失，甚至有些人術後仍反覆痠痛、不適。脊椎針刀醫師吳文誠表示，疼痛的來源不只是影像學上看得到的問題，許多真正造成不適的原因，其實藏在肌肉、筋膜與神經之中。

臨床實例

一名男性患者因頸椎第五、六、七節椎間盤突出，合併神經孔狹窄與神經根壓迫，接受人工支架融合手術。然而術後四個月，左肩仍持續嚴重不適，左手甚至無法抬起碰到頭部，平日也經常出現疼痛、酸脹與緊繃感。雖然術後接受電療及其它輔助治療，但效果始終不明顯。

吳文誠檢查後發現，問題其實來自頸椎的深層肌群或支層肌群出現沾黏，導致手臂上舉受限。他透過針刀鬆解沾黏後，患者當下便能順利將手抬高。

吳文誠指出，疼痛往往與骨骼、肌肉、筋膜及神經彼此牽連有關。X光片或MRI看到的，只是影像學上顯示的部分，如同浮在海面的冰山；真正深藏在海面下的，往往是肌肉、筋膜與神經功能失衡。

他舉例，有些人因為落枕就醫，進一步檢查後才發現，其實與頸椎椎間盤突出有關。

不過，脊椎排列失衡通常不是一兩天形成，而是長期姿勢不良、身體代償累積多年，最後才以落枕、肩頸痠痛等症狀表現出來。因此在考慮手術前，多半會建議先進行至少三個月以上的保守治療，透過肌肉、筋膜與神經功能修復，觀察是否能改善疼痛問題。

否則即使處理了影像上看得見的骨骼問題，若深層軟組織仍持續受傷或失衡，疼痛依然可能反覆發作。

中醫常見的痠痛治療方式

吳文誠表示，中醫在處理軟組織疼痛時，常會依照不同狀況搭配不同療法，大致可分為以下幾類：

針刀：主要用於鬆解肌肉與筋膜的實質沾黏。

針灸：透過遠端取穴方式，達到止痛作用。

浮針：進針較淺，主要在皮下筋膜層進行掃散與鬆解，幫助降低淺層筋膜張力。

水藥：部分患者氣血循環較差，施針時反應不明顯，醫師難以取得治療回饋。透過水藥調理一段時間後，可改善循環與身體反應，再進一步施針。

吳文誠也提到，針灸治療痠痛其實有不同門派與方法。例如「乾針治療」的邏輯，就是從肌肉概念來看，如肌肉酸痛，代表前端有肌肉失去功能，讓其它肌肉代償才造成疼痛，所以就用乾針修復受傷肌肉，讓他可以恢復正常功能。

吳文誠表示，針刀治療前，醫師會先透過觸診尋找沾黏位置，再進一步進行鬆解。

深層肌肉與筋膜沾黏，通常不是單一點狀問題，而是一整片組織錯亂生長。尤其脊椎周圍肌群的沾黏，往往位於深層支撐結構，因此針刀需要進入較深的位置處理，同時還必須避開重要神經與血管，因此對技術要求相當高。

雖然沾黏範圍可能很大，但實際治療時，只需要在幾個安全且關鍵的位置進行切割，就有機會中斷異常連結，讓緊繃與糾結逐漸放鬆。

他也提醒，坊間常說的用按摩去解除的肌肉沾黏，與真正醫療上的肌肉沾黏並不相同。按摩較偏向表層肌肉放鬆，而真正的肌肉沾黏通常需要專業醫療介入。不過若長期忽略表層痠痛，未來也可能逐漸演變成深層的肌肉沾黏問題。

脊椎術後保健運動怎麼挑？

吳文誠建議，挑選脊椎保健操時，最重要的是「做起來舒服」。如果運動後感覺頸椎、胸椎與腰部活動度增加，身體變得比較順暢，通常就是適合自己的動作。

他平時會觀察患者頭部前後左右活動是否順暢，以及肩膀、腰部大範圍活動時是否受限，藉此判斷動作是否適合。

我向大家建議，脊椎的平日保健可以採用「牛貓式」、「大貓人魚式」等動作，如果腰痛可以用「抱膝伸展」來緩解。

1. 牛貓式（Cat-Cow）

Step 1：四足跪姿：手掌與膝蓋著地，並分別位於肩膀與髖部正下方，背部保持平直。

Step 2：吸氣時，腹部下沉、胸口打開，頭部慢慢抬起，眼睛看向前方或上方，感受腹部與胸口伸展。

Step 3：吐氣時，背部向上拱起，下巴內收靠近胸口，眼睛看向肚臍，感受背部拉伸。

2. 大貓人魚式 （Puppy Pose to Mermaid Stretch）

Step 1：四足跪姿：手掌與膝蓋著地，並分別位於肩膀與髖部正下方，背部保持平直。

Step 2：臀部維持不動，雙手慢慢向前延伸，將胸部、腋下及下巴慢慢向地面貼近，伸展背部，停留數秒。

Step 3：身體往前趴，全身趴下後雙手推地，將上半身撐起，頭向上仰，停留數秒。

Step 4：雙手慢慢將臀部往後推，推至Step 2的姿勢，並來回重複。

3. 抱膝伸展 （Knee Hug Stretch）

Step 1：仰躺於瑜伽墊上，雙腿伸直。

Step 2：單腿或雙腿屈膝抬起，雙手抱住膝蓋，往身體方向拉近。數秒後，將腿放下。

責任編輯：劉曉真#